试题分析白浪四川大学华西医院感染性疾病中心.pptVIP

2. C 试题分析： 为伤寒治疗疗效最差，易引起死亡的并发症。 * 49.E 试题分析：患者流行病学不支持流行性出血热。大便常规可排除细菌性痢疾。细菌性食物中毒多数有呕吐，发热少见，故临床不支持此诊断。因WBC 23.5×10^9/L，中性粒细胞0.90，可排除伤寒。只有败血症符合此病人的临床表现及实验室诊断。 50.D * 50.D 试题分析：考虑患者为败血症，并出现血压下降，出现感染性休克。革兰阴性杆菌感染性休克发生率高达20%~60% * 51.E 试题分析：血培养是确诊败血症的主要依据；动脉血气有助于了解病人有无酸中毒及程度。因四肢湿冷，血压下降，宜物理降温为主，慎用解热镇痛药；考虑为革兰阴性杆菌败血症，应给予3代头孢静脉滴注。病人血肌酐升高，为肾前性因素所致，不应限制入液量，而应积极扩容抗休克。 * 40.B 试题分析：根据药敏结果用药，表葡菌对所用抗生素产生耐药性的可能性不大，并且表葡菌对去甲万古霉素耐药的可能性极小。而其他几种情况都有可能导致发热不退。 * 41. E 试题分析：由于仅用药1周，疗程不足，停用所用抗生素或加大抗生素剂量是不妥的。表葡菌对去甲万古霉素耐药的可能性极小，而易对其他抗生素产生耐药性，故不宜更换。因不能排除败血症，应用小剂量糖皮质激素也是错误的。为明确诊断，必须复查血培养，必要时骨髓培养检查。 * 42.C 试题分析：因患者再次血培