冠状动脉造影操作过程和规范.pptVIP

右冠引导导管 Amplatz 引导导管 一般选用共用管，既可造左冠又可造右冠。 肝素水冲泥鳅钢丝、造影管 导丝→造影管→动脉鞘→桡动脉要轻柔（打太极拳而不是少林功夫） 投照：LAO45°。 先送钢丝→估计到腋动脉时，踩X线透视(AP位)下前走→钢丝方向向下→钢丝固定不动 →瞩患者深吸气，造影管前走→主动脉窦底→左手肝素纱布捏住钢丝→右手撤钢丝。 连接三连三通 抽回血1—2ml→抽肝素盐水→推回去→抽造影剂→推一下。 排气，保证整个系统无任何气体。 先进行左冠造影 螺丝钉原则：先顺钟向旋转→一边拧一边轻轻上提。 进去后→一定看压力曲线。 压力曲线完好→开始造影。 推造影剂： 缓慢→短、平、快！4—6ml 短---少于两个心动周期 平---匀速中速注射 快---速度快，推的量少。 冠脉起始走向 侧向 向上 向下 冠脉旁路血管开口 移植血管吻合于主动脉前壁 时刻注意回抽、排气，监测压力，养成习惯 推注力量先弱后强，中段持续加力，冠脉口部要有反流 右冠造影剂用量宜少不宜多 左主干严重病变或口部病变者切不可大力推注，少量持续，显影清楚即可；可以先非选择性造影观察 严重弥漫病变者减少造影剂用量和体位投照次数 行外周血管造影时1:1稀释造影剂 多体位投照：一般4---5个体位。不能有盲区。 LAO30°+CRA LAO45° +CAU RAO30°+ CRA or +CAU AP+