《盆腔炎性疾病》.pptVIP

COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 盆腔炎性疾病 Company Logo 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点，当属“热入血室”、“带下病”、“不孕”、“癓瘕”、“经水不调”“经行腹痛”等病之中。 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病简介 Company Logo 女性生殖系统自然防御功能 1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 2.由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 4.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。 5.生殖道免疫系统。生殖道粘膜如宫颈和子宫聚集有不同数量淋巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、补体均有免疫功能，发挥抗感染等作用。 女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学的特点具有比较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。 Company Logo 中 医 病 因 病 理 一、中医病因病机 中医学认为本病乃妇女经期前后血室正开而摄生不慎，或经期房事，或宫腔手术消毒不严等，导致湿热（毒）之邪侵入胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。本病急性期，表现为湿热（毒）之邪与气血相互搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正虚，湿热淤滞遏伏不去，又可表现为寒热错杂，虚实转化的症候。 Company Logo 中 医 病 因 病 理 （一） 急性盆腔炎性疾病 1.邪气盛实，正气不虚 （1）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（毒）之邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血，不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄，化腐而臭秽。 （2）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（毒）邪与血搏结成瘀，交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退，下腹疼痛拒按。 2、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷，阴竭阳微而面色晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。 Company Logo 中 医 病 因 病 理 （二）慢性盆腔炎性疾病 1、湿热阻滞 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 2、湿热互结 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀，湿瘀互结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 3、气滞血瘀 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机，血行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 4、寒湿凝滞 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化，寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。故见下腹胀痛或冷痛，带下量多色白。 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾，可继发气血不足或肝肾虚损之侯。 Company Logo 病原体及致病特点： 盆腔炎性疾病的病原体，有外源性和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。但通常为混合感染，可能是衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧菌和厌氧菌感染。 西 医 病 因 病 理 二、西医病因病机 Company Logo (2) 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌氧菌 病原体：需氧菌及兼性厌氧菌 链球菌 葡萄球菌 大肠埃希菌 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌，普雷沃菌及革兰阳性消化链球菌，消化球菌等。 西 医 病 因 病 理 (1) 外源性病原体：主要为性传播性病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖，泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮。 衣原体：常为沙眼衣原菌。 支原体：从生殖道分离出的支原体有解脲支原体,人型支原体及生殖器支原体。 Company Logo 感 染 途 径 沿生殖道粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球