第十一章女性生殖内分泌疾病病人的护理《妇产科护理》.pptVIP

第十一章 女性生殖内分泌疾病 病人的的护理;教学目标; 李女士，17岁，未婚，初潮年龄13岁。近两年前开始每于月经期出现下腹痛、坠胀，伴头痛、乏力，月经周期不规则，经量增多且淋漓不净。此次阴道出血半月余。检查：子宫大小正常，两侧附件阴性。 ;课前复习 ;; 简称功血由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官均无明显的器质性病变。根据有无排卵分为无排卵型和排卵型两种类型;1、病因 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟 围绝经期：卵巢功能下降; 有排卵 生育年龄;【护理评估】;无排卵; 有排卵 生育年龄;（三）相关检查 1、诊断性刮宫 于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 不规则流血者可随时进行刮宫 诊断性刮宫取子宫内膜病理检查或宫腔镜直视下选择病变区进行活检可见不同类型病理特点不同：;(2)增生期子宫内膜;增生期子宫内膜;基础体温单相型 （无排卵型功血）;基础体温双相型 （黄体萎缩不全）;3、宫颈粘液检查;4、阴道黏膜涂片;1、疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 2、知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 3、有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。 4、活动无耐力　与子宫不规律出血、月经过多、引起贫血有关;【处理与护理措施】; 以刮宫术清除全部子宫内膜，能迅速止血。子宫内膜送病理检查又可协助诊断。;（2）雌激素止血;（3）孕激素止血;（4）雄激素止血;常用于青春期功血者。;也可用避孕药1号，于流血第5天起每晚一片，20天为1周期。;3、促进排卵;(二）护理措施;功血病人治疗以性激素的应用为主，在治疗中必须遵医嘱 ，不得随意停服或漏服。;【健康教育】 　1.教育病人保持良好的生活及饮食习惯，保证睡眠， 避免过度劳累、情绪激动的不良刺激，平稳过渡青春 期和围绝经期。 2.告知病人使用激素治疗时应严格按照医嘱服药以达到疗效。 3.教育病人注意经期卫生，保持会阴部清洁，防止继发感染。 4.教会病人使用放松技术，如看电视、看书、听音乐??。 【护理评价】 1.患者活动耐力逐步提高，能进行日常的生活和工作。 2. 患者按规定正确服药，服药期间出现的药物副作用程度 减轻。 3. 没有发生感染，表现为体温正常，白细胞正常，贫血得 到纠正。;; 女性患者，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 ;课前复习 ;【概念】;依闭经的常见原因，按病变部位可分为：;【护理评估】;2．卵巢功能检查 （1）基础体温测定；（2）阴道脱落细胞检查 (3)宫颈粘液结晶检查；(4)血甾体激素测定 (5)B超监测；(6)卵巢兴奋试验;闭经的诊断步骤;（四）心理社会评估 闭经对病人的自我概念有较大的影响，病人会担心自己 的健康、性生活、生育能力等。如果病程较长、反复治疗效 果不明显时，病人和家属会产生很大的心理压力，情绪低落， 对自己丧失信心，又将加重闭经。;1、自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。 2、焦虑 与担心疾病对健康、生育的影响有关。 3、功能障碍性悲哀 与担心丧失女性形象有关。;【处理与护理措施】;1．病人能以客观的态度评价自我。 2．病人主动与他人交流病情及治疗效果 3. 保持较好的情绪，积极遵循正规治疗方案，寻 求理解和支持;; 柯女士，15岁，未婚，初潮年龄13岁。近两年前开始每于月经期出现下腹痛、坠胀，伴头痛、乏力，严重时疼痛难受，需吃止痛剂才好转。检查：子宫大小正常，两侧附件阴性。 ;课前复习 ; 在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合 并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不赶，影响生活和工作 质量者称为痛经 。 痛经分为和两类，本章讲述原发性痛经。 ;;（—）病史 ;（三）辅助检查 为排除盆腔病变，可做超声检查、腹腔镜检查、子宫 输卵管造影、宫腔镜检查。 （四）心理社会评估 认为来月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质的性格。 评估时倾听和观察病人精神、神经方面的表现，注意神经质 病人的性格特点。;【护理诊断及医护合作性问题】;【处理与护理措施】;【处理与护理措施】;; 女性患者，45岁，已婚，半年前开始出现精神紧张、失眠、恐惧、情绪不稳定，易激怒、疲乏，饮食不佳，思想不集中，工作效率低。月经开始出现不规律。妇检：子宫、两侧附件均阴性。 ;课前复习 ;【概念】;【围绝经期的内分泌变化】;【病因及发病机制】;【护理评估】;3．