主动脉壁内血肿医学知识.pptVIP

* 基本概念 主动脉壁内血肿（AIH）指血管壁中层发生血肿的主动脉夹层，而没有其他内膜的破裂口，没有主动脉夹层的内膜片，无真假两腔，不与主动脉腔相通连，增厚的主动脉壁呈新月形或环形≥5mm。 发病机制 AIH与AD同样具有破裂的倾向。AIH不同于AD的是：主动脉内膜完整，在主动脉管腔与血肿之间没有直接的血流交通。AIH最终多会进展为AD，但是其中确切的机理还不是很清楚。综合起来有两种情况。 ①没有主动脉壁内膜的中断，由主动脉壁内滋养血管的自发破裂形成；②由于动脉粥样斑块的内膜碎裂和穿透溃疡邻近出血，在动脉壁中层蔓延形成。高血压及主动脉壁的粥样硬化改变被认为是最主要的易感因素。 发病特点 AIH为主动脉夹层(AD)的一种特殊变异，是AD的一种早期状态或先兆。AIH发病率约占AD总数的10％一12．8％。近年来其发病率呈上升趋势。 老年是最主要的易感因素。好发年龄55--81岁，高血压病史及高脂血症。临床病理学研究发现，大多数AIH患者有高血压和动脉粥样硬化，可发展成双腔夹层，动脉瘤，甚至破裂。 病理特点 在病理学特点上，AIH与AD是不同的：AIH位于中膜与外膜之间，无内膜破裂，内膜可有或无动脉粥样硬化改变。血肿的存在将使主动脉管壁更加脆弱而易破裂，当其向内破裂时将形成典型的AD，向外扩张形成动脉瘤，严重者可向外破裂穿通主动脉壁。 分类 依据内膜口的位置和夹层累及范围，采用Deba