《肝炎病毒》文档.pptVIP

掌握： 乙型肝炎病毒的形态结构、抗原组成、抵抗力；传播途径。其他各型肝炎病毒的传播途径与致病性。;思考：;对于HBV，我们可能会思考……;对于HBV，我们可能会思考……; 病毒性肝炎很可能是一个古老的病种。早在汉代，当时的名医张仲景就对黄疸进行了分类，并认识到该病具有传染性。 西方医学可能是1883年最早记录乙型肝炎的知识。当时为了预防天花，德国一家造船厂对工人接种了由人淋巴结制备的牛痘疫苗，注射后人群中有不少人出现了黄疸，这很可能是通过血源途径感染的急性黄疸性乙型肝炎。; 西方医学认识了黄疸性肝炎，但没有认识到病原体的问题。 1965年国外学者Blumberg等在2名多次接受输血治疗的病人血清中，发现一种异常抗体，能与一名澳大利亚土著人血清中的抗原起反应，这是一种性质不明的抗原，因来源于澳大利亚土著人，Blumberg把它命名为“???大利亚抗原”，简称“澳抗”，也就是后来的HBsAg。直到1969年才明确这种抗原与乙型肝炎有关。; 1970年Dane等人在电子显微镜下观察到乙型肝炎病毒的形态，后来把这种乙型肝炎病毒颗粒称为Dane颗粒。1986年将其列入嗜肝DNA病毒科。再后来又搞清楚乙肝病毒的基因组结构。 由此可见对病毒性肝炎的认识人类经过了一个相当漫长的历史过程。;病毒性肝炎;病毒性肝炎的临床特征;与肝脏炎症有关的病毒;肝炎病毒的类型;一病人纳差乏力５天。眼巩膜黄染。肝区有叩痛。肝功能异常。抗HAVIgM(+),HBsAg(-),HBeAg(-),抗HBcIgM(-),抗HBcIgG弱(+),抗HBe(-),抗HBs(+),抗HCV(-)。 讨论： １．最可能的诊断是什么？依据何在？ ２．如何进一步明确诊断？;第一节 甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus）;一、生物学性状;（二）抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸 耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;二、致病性与免疫性;致 病 过 程;甲型肝炎的临床特征 ; 免疫力持久 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期出现 HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，对再感染有免疫保护作用。;三、微生物学检查法;病原学检查： RT-PCR法检测HAV RNA ELISA法检测HAV抗原 免疫电镜法检测病毒颗粒;四、防治原则;一病人纳差乏力５天。眼巩膜黄染。肝区有叩痛。肝功能异常。抗HAVIgM(+),HBsAg(-),HBeAg(-),抗HBcIgM(-),抗HBcIgG弱(+),抗HBe(-),抗HBs(+),抗HCV(-)。 讨论： １．最可能的诊断是什么？依据何在？ ２．如何进一步明确诊断？;一26岁女性患者，恶心、呕吐3天。尿黄1天。职业为饭店服务员，嗜烟酒。无输血或静脉用毒品史，但近半年来有多个性伙伴。查体：体温38℃，眼球巩膜黄染，肝大肋下3cm。抗HAVIgM（-），HBsAg(+),抗HBcIgM(+),HBeAg(+),抗HBe(-),抗 HBs(-),抗HCV(-)。 讨论： 1. 最可能的诊断？依据何在？ 2. 可能的感染途径？;第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV;HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 60% HBsAg携带率 8%~10% 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 ;一、生物学性状;HBV电镜图;Dane颗粒：大球形颗粒;小球形颗粒;管形颗粒; ;（二） HBV 的 基 因 结 构 与 功 能;（三）HBV复制周期;（四）抗原组成及其抗原性 外衣壳抗原 HBsAg Pre S1 Ag Pre S2 Ag 内衣壳抗原 HBcAg HBeAg; 抗原组成 HBsAg 存在于三种类型颗粒中 与HBV侵入肝细胞有关 该抗原的检出是HBV感染的标志之一 能刺激机体产生抗-HBs，为保护性抗体;Pre S1和Pre S2 具有吸附于肝细胞表面的决定簇 新感染的标志，常在感染早期出现 若持续存在表明乙型肝炎转为慢性 可刺激机体产生中和性抗体，为保护性抗体 ;HBcAg 存在于内衣壳上，血液中不易检出 可表达于受染肝细胞表面，成为靶抗原 其检出表明病毒在复制 能刺激机体产生抗-HBc，为非保护性抗体 IgG检出预示急性患者恢复期、慢性感染或曾经感染。IgM检出预示HBV的复制状态;HBeAg 存在于Dane颗