《临床医学肺癌》.pptVIP

社区健康教育 肺癌 建邺区兴隆社区卫生服务中心 公共卫生科、全科团队 河 西 燕 山 路 139 号 肺癌 刘兴江副主任医师 什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。 肺癌X-光片 医学背景 肺癌是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95% 目前是全世界癌症死因的第一名，03年WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响 肺癌的流行病学特点 肺癌的流行病学特点 肺癌病因 吸烟 大气污染 职业因素 癌基因 抑癌基因的改变 吸烟是重要的肺癌病因 肺癌的分类学 按部位分: 中央型 周围型 按生物学分: 小细胞肺癌: (15-20%) 非小细胞肺癌: (80-85%) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它 肺癌的基本类型? 小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 细支气管肺泡癌 大细胞癌 肺癌的症状学 发生发展 表现 肺癌形成 无症状 累及小支气管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛 阻塞支气管 气促发热 胸膜播散 胸水 非特异性症状: 食欲不振 体重下降 肺癌早期症状 肺癌病人常见的症状是什么? 早期肺癌主要症状：可以有咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸闷、气短或乏力。咳嗽为首发症状者约占45%。以咯血为首发症状者占20%。 慢性肺部疾病症状的改变：并发肺癌时，其症状会有所改变，如痰中反复带血丝、呛咳、胸痛持续加重。 肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，可早于呼吸道症状出现，从而为早期诊断提供线索。 肺癌的症状学 外侵和转移症状 上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome 肺癌伴随症状: 肺性骨关节病 类癌综合征 男性乳房发育 肺癌转移有哪些症状? （1）脑转移 无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。 （2）骨转移 大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨同位素扫描可发现病变骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。 （3）肝转移 约有28%-33%的肺癌出现肝转移。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。 肺癌转移有哪些症状? （4）脊髓转移 （5）纵隔淋巴结转移 （6）上腔静脉综合征 （7）食管受压 （8）心包转移 （9）胸膜转移 （10) 其它部位转移：较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。 肺癌病人咳嗽有什么特征? 肿瘤长在段支气管、叶支气管或总支气管，容易产生咳嗽，以剧烈的阵发性刺激性咳嗽为多，无痰或仅有少量白色泡沫痰，在合并感染时可以有脓痰，同时还可有痰带血丝。 中央型肺癌 肿瘤长在周边肺，产生的症状较少，甚至没有咳嗽症状。 周围型肺癌 肺癌的诊断学 几个需要遵循的原则 警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂从无创到有创 重视获取病理学诊断 细胞学,组织学 肺癌的诊断程序 重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学 胸水 胸穿 胸部CT 支纤镜 胸腔镜 纵隔镜 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺 活检 [影像学及其他检查] 一、X线 二、电子计算机X线体层显像（CT） CT的优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包