b重病呼吸衰竭酸碱失衡诊断和治疗原则.pptVIP

呼吸衰竭时常因缺氧和/或CO2潴留，可并发酸碱失衡。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒，严重缺氧除可致CO2排出过多，致呼吸性碱中毒外，尚可致代谢功能障碍，加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍，不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡。; 而机械通气不当，CO2排出过快，亦可引起CO2排出后碱中毒（Posthypercap- nic akalosis）。严重的缺氧和酸碱失衡有时可成为病人致死的直接原因。及时、正确地识别和处理呼吸衰竭病人的异常动脉血气变化和酸碱失衡，对于提高呼吸衰竭病人的救治率意义甚大。;呼吸衰竭病人常见的酸碱失衡;严重缺氧伴有呼吸性酸中毒;机体代偿作用; 第三军医大学新桥医院研究表明：在慢性呼吸性酸中毒代偿程度为PCO2每升高1 mmHg，可引起HCO3-代偿性升高约0.35 mmol/L，即国人慢性呼吸性酸中毒公式为：△HCO3-=0.35×△PCO2±5.58； 其代偿极限为HCO3-42~45mmol/L。急性呼吸性酸中毒时最大代偿程度为HCO3-升高3~4 mmol /L，即HCO3-代偿性极限30mmol/L。;严重缺氧伴有呼吸性酸中毒;严重缺氧伴有呼吸性酸中毒; 但切记酸血症对机