常见急腹症的诊断及鉴别诊断.pptVIP

急腹症的诊断及鉴别诊断;急腹症定义;常见病因包括：;3. 腹腔内大出血性疾病： 肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破 裂等。 4. 腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病： 胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫病、单纯性 肠梗阻等。;5.腹腔内脏器急性血液障碍性疾病： 各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠扭转、闭襻性 肠梗阻、绞窄性疝、卵巢囊肿扭转、肠系膜血管 栓塞或血栓形成等。;一、急腹症诊断的临床分析;（一）病史 ;1. 现病史：;1）腹痛发生的诱因：;2）腹痛的部位;② 腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹、全腹）： 是壁层腹膜受到炎症刺激所致，由体神经传导，定位准确，伴有压痛和肌紧张。腹痛的范围与腹膜受刺激的范围大致相同，且多在病变器官位置或以病变的位置最明显。 ;急性阑尾炎——右下腹急性胆囊炎——右上腹急性胰腺炎——左上腹弥漫性腹膜炎——全腹 ;④ 转移性疼痛 转移性右下腹痛——急性阑尾炎⑤牵涉痛或放射痛 右肩背部疼痛——急性胆囊炎、胆结石 左肩背部疼痛——急性胰腺炎 腹股沟区或会阴部疼痛——泌尿系结石 ;3）腹痛发生的缓急：;4）腹痛的性质：;5）疼痛的程度：;（2）消化道症状;①腹膜或肠系膜突然受到强烈刺激： 是由于神经反射引起，也称反射