急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗规范.docVIP

医院急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗规范??? 【 病史采集 】??? 1．多见于初产妇的哺乳期；??? 2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；??? 3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。??? 【 体格检查 】??? 1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；??? 2．脓肿形成后局部可有波动感；??? 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。??? 【 辅助检查 】??? 1．普外科术前常规检查；??? 2．B超检查：脓肿形成后，可见液平段；??? 3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。??? 【 诊??? 断 】??? 1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；??? 2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；??? 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。??? 【 鉴别诊断 】??? 1．炎性乳腺癌；??? 2．慢性乳腺炎及脓肿形成。??? 【 治疗原则 】??? 1．非手术治疗：??? （1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；??? （2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；??? （3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止泌乳。??? 2．手术治疗：??? （1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；??? （2）手术方式：??????? 1）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：??????? 2）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；??????? 3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。??? 【 疗效标准 】??? 1．治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；??? 2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；??? 3．末愈：末治疗者。??? 【 出院标准 】??? 达到临床治愈或好转疗效者。 ??