2014科室院感管理手册整理版 .docVIP

PAGE / NUMPAGES 深圳仁康医院 医院感染管理手册 科 室： 综合病区 . 2011 年 填 表 说 明： 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写. 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验. 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写地手册由科室妥善保存备查. 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页. 5、对医院感染管理质量考核自查存在地问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施.资料个人收集整理，勿做商业用途 6、科室组织地相关学习，要有讲义. 7、科室组织地考试要有试卷和成绩登记. 医院感染管理小组成员 组 长： 王林英 副 组 长： 杨坤 监控医生： 张巧琴 监控护士： 韦艳飞 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理地各项工作，根据本科医院感染地特点，制定管理制度，并组织实施. 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查.资料个人收集整理，勿做商业用途 三、监督本科室抗菌药物使用情况. 四、组织本科室预防与控制医院感染知识地培训. 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护. 六、做好对卫生员、陪住、探视者地卫生学管理. 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率. 八、定期对本科地空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科.资料个人收集整理，勿做商业用途 九、按月参加医院组织召开地医院感染管理例会. 医院感染管理监控医师职责 一、负责本科医院感染管理地各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实. 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护. 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识地培训. 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率. 五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作.资料个人收集整理，勿做商业用途 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作.资料个人收集整理，勿做商业用途 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善. 八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药. 医院感染管理监控护士职责 一、负责参与本科医院感染管理地各项工作，保证医院感染预防和控制措施地贯彻落实. 二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度. 三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识地业务学习. 四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作. 五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈. 六、对住院病人进行预防医院感染知识地指导和宣教工作. 医务人员在医院感染管理中地职责 1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理地各项规章制度. 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用. 3.掌握医院感染诊断标准. 4.参加预防控制医院感染知识培训. 5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤. 6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查.发现法定传染病，按《传染病防治法》地规定报告防保科.资料个人收集整理，勿做商业用途 病区 科感染管理年度工作计划 在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染地预防与控制工作. 资料个人收集整理，勿做商业用途 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染地流行与暴发.