孕产妇健康管理服(1).pptVIP

孕产妇健康管理服务规范 洛阳市妇幼保健所 李云霞 孕产妇系统管理服务对象 辖区内居住的孕产妇 孕产妇系统管理服务内容 孕早期的健康管理 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行一次产前随访 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心建立孕产妇保健手册 开展孕早期的个人卫生、健康、心理保健指导 填写第一次产前随访记录表 孕中期健康管理 孕13周至28周之间为孕中期 孕16-20周21-24周各进行一次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 对发现有异常妊娠的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。 孕中期的个人卫生宣传、心理、运动、和营养指导 孕晚期健康管理 孕28周后至40周为孕晚期 督促孕妇在孕晚期28周-32周、37周-40周到有助产资质的医疗卫生机构各进行一次随访。乡镇卫生院和社区服务中心的医生负责健康管理和记录。 筛查高危孕妇 随诊中发现有意外情况，建议其及时转诊 孕晚期的卫生，健康，营养宣传，母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导 开展孕产妇自我监护方法 妊娠早期：行妇科检查确定子宫大小及是否和孕周相符；B超检查：妊娠5周时见到妊娠囊，超声多普勒在妊娠第七周听到胎心音 妊娠中期：借助于手测宫底高度或尺测宫底高度和腹围，判断子宫大小和孕周是否相符，B超检测双顶径值从妊娠22周起每周增加0.22厘米 妊娠晚期：定期产前检查，胎动计数，12小时胎动大于30为正常。12小时小于10次提示胎儿宫内缺氧 产后访视 产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视 乡卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心或服务站在收到分娩医院转来 的产妇分娩信息后，应在出院后3-7天到产妇家中进行产后访视 进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视 产后访视的内容 1.通过观察询问和检查，了解产妇的一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复情况 2.对产妇进行产褥期保健指导 3.发现有异常产褥情况的，如产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况 异常产褥 产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原菌的侵袭，引起局部和全身的感染，临床表现为急性外阴阴道宫颈炎、急性的子宫内膜炎、急性盆腔结缔组织炎、血栓静脉炎等 晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见； 产褥期抑郁症：是产褥期精神综合症中最常见的一种类型。表现为恐怖、焦虑、沮丧和对自身和婴儿过度担心，常失去生活自理和照顾婴儿的能力； 产褥中暑，表现为高热，水电解质紊乱，循环衰竭和神经系统损害等 产后42天健康检查 乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查 异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查 通过询问观察一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估 对产妇应进行性保健，避孕，预防生殖道感染，纯母乳喂养6个月，婴幼儿营养等方面的指导 高危妊娠 定义:在妊娠期的某些病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者，称为高危妊娠 常见高危妊娠因素有 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁 2.有异常分娩史的 3.妊娠合并妊娠期疾病的如妊娠合并妊娠期高血压，前置胎盘和胎盘早剥等 4.妊娠合并内外科疾病的如妊娠合并心脏病等 5.妊娠可能发生分娩困难者：如胎位异常、巨大儿等 高危妊娠的筛查、监护和管理 通过系统检查筛查出中危和高危评分的孕妇 要考虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等 高危孕妇，基层保健机构要专册登记，并在手册上做出特殊标记 对高危因素复杂或病情严重的孕妇，应急早转至上一级医疗单位诊治 孕产妇系统管理的服务要求 1.乡镇卫生院和社区卫生服务中心应具备服务所需的基本设备和条件 2.从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训 3.工作中要加强与村（居)委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息 4.加强宣传，在基层医疗服务机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率 5.将每次保健服务的信息及检查结果准确完整的记录在孕产妇保健手册上，并纳入健康档案管理 6.通过早孕时的系统检查以及每次产前检查时，均能技术筛查出具有中危或高危因素的孕妇。中危和高危因素的发生和发展可以用评分的方法提示其母婴危害的严重程度 各级机构孕产妇健康管理考核 乡卫生院和社区卫生服务中心： 1.人员、设备、房屋配备，需有孕产妇保健门诊专业用房 2.掌握辖区内孕产妇分布和活产数 3.对孕妇健康体检，其中早孕建卡率需大于或等于50%，产前健康管理率大于或等