2014肿瘤科院内感染制度21.docVIP

PAGE / NUMPAGES 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 肿瘤科医院感染管理制度 　　 一 、肿瘤科院内感染监测管理制度 1. 科内院内感染监测兼职医生、护士必须对病人开展医院感染监测，以掌握本科感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。个人收集整理 勿做商业用途 2. 科内院内感染监测兼职医生、护士应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度医院感染管理科书面汇报和反馈。个人收集整理 勿做商业用途 3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。个人收集整理 勿做商业用途 4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5. 可开展目标性监测。监测目标应根据本科的特点、医院感染的重点和难点决定。 6. 对重点部位医院感染，留置导尿管所致尿路感染、留置针所致血行感染、手术部位感染制定监控指标。 7. 消毒灭菌效果的监测：科内必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组