心脏瓣膜病chen-文档.pptVIP

概述;二尖瓣狭窄;病因和病理;病理生理;临床表现;实验室检查;X线检查 #;风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现;心电图￥;二 尖 瓣 狭 窄 时 的 心 电 图;超声心动图+;Ｍ型 正常二尖 瓣前叶活 动曲线 EF斜率正常 双峰存在前后瓣叶反向运动;二维长轴切面 open;正常二尖瓣口面积 4－6 cm 2 根据狭窄程度＋代偿状态 分三期。 一、瓣口面积 ≤2 cm 2 （轻度狭窄） 二、瓣口面积 ≤1.5 cm 2 （中度狭窄） 三、瓣口面积 ≤1cm 2 （重度狭窄） 代偿期 左房失代偿期 右心室衰竭期 ;心导管检查！;【诊断与鉴别诊断】;鉴别诊断;并发症;治疗;【代偿期治疗】;【失代偿期治疗】; l，理想适应证 ①单纯二尖瓣狭窄(中一重度)，症状明显、心功能 Ⅰ—Ⅲ级 (NYHA)； ②超声心动图检查瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化。无瓣下结构明显异常，左房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2。 ③心导管检查左房平均压＞1.46 kPa 即 11 mmHg，二尖瓣舒张期跨瓣压差＞1.06 kPa 即 3 mmHg。 ;动画;【手术治疗】;闭式分离术; 对合并存在的关闭不全可作适当缝补或进行瓣环成形术。;指征 : 心功能在 3～4 级且合并有明显主动脉瓣 疾病或／及主动脉瓣回流导致左室明显增大，或瓣膜广泛重度 钙化以致不能分离修补者以及钙化粥