简易呼吸器使用操作标准.docVIP

PAGE PAGE 2 简易呼吸器的使用 （一）操作要点与评价标准 项目 操　　作　　要　　点 评价要点 分值 评分标准 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 操作前 物品准备：检查简易呼吸器各配件性能并连接：①面罩完好无漏气，饱和度适当；②单向阀工作正常；③气囊及贮氧袋完好无漏气。纱布、弯盘 物品齐全、放置合理 10 10 8 5 操作中 1.巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀 发现及时 3 3 2 1 2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。 判断正确，声音清晰，动作敏捷 10 10 8 5 3.开放气道（仰头抬颏法），判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动。 打开气道手法正确，判断方法、时间准确 10 10 8 5 4暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物，有无义齿，有义齿要取出，有分泌物，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。 清理呼吸道手法正确 5 5 3 1 5.环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。 用氧装置完好 2 2 1 0 6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分, 确定给氧管道通畅。 氧流量调节准确、通畅 5 5 3 1 7.一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸囊；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。 手法正确，送气量和频率达到标准 20 20 15 10 8.在挤压过程中观察患者病情变化，十次通气后再次判断。移开面罩，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出。患者面色转红，口唇红润，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。 观察方法正确、全面 12 12 9 6 9.根据病情取合适体位；整理好床单位；与患者做 好沟通。 尊重患者、沟通到位 3 3 2 1 操作后 1.处理用物，洗手。 方法正确 5 5 3 1 2.完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范，急救意识强，无缺项；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2 处缺项；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。 （场景模拟：护士巡视病房时，发现病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；给氧装置已安装为备用状态。） （ = 2 \* CHINESENUM3 二）应掌握的知识点 1.组成：四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀 、储氧安全阀 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）组件取下。 2.适应症： （1）人工呼吸； （2）气管插管前高浓度给氧； （3）气管插管后检验导管位置； （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气。 3.操作中的注意事项 （1）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生； （2）注意人工通气频率的掌握，给予适当的呼吸频率；如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸； （3）随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通气有效性； （4）注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不 同步等） （5）连接氧气时，注意氧气是否接实。 4.?清洁与消毒 （1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入消毒液中浸泡。 （2）取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 （3）面罩，储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 （4）特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 （5）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 （6）做好测试工作，备用。 5.测试 （1）挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 （2）将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 （3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 (4)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 (5)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功