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景文科技大學學務處學生輔導中心資源教室
協助同學需求申請書
1.98學年度資源教室制訂協助同學辦法，欲申請協助的學生需具體提出需協助的事項，若有不清楚之處，可與資源教室輔導人員討論。
2.因協助同學工作經費有限，提出申請後，需經過資源教室審核、評估，做最後的審定。請申請到的同學，務必珍惜及尊重協助同學，若與協助同學相處遇到問題，請主動與資源教室聯絡。
景文科技大學 學年度第 學期 協助同學需求申請書
年 月 日
申 請 人
班級(系)
姓
名
障礙類別
障礙程度
身心障礙手冊（或鑑輔會）正面黏貼處
身心障礙手冊（或鑑輔會）反面黏貼處
需協助事項(細則內容必填)
請具體寫出需協助的事項，可依序排列：
協助同學
班級(系)
姓
名
聯絡
電話
協助同學簽名
審查結果
□ 申請成功
□ 申請不成功
備註：申請相關問題可洽詢資源教室所屬輔導老師以及承辦老師
◎OOO老師：分機3075 ◎OOO老師：分機2071
◎OOO老師：分機3074
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