东莞医保政策解读.ppt

医保统筹基金部分支付的范围 （一）医技诊疗类 1.检查类项目实行价格管理，按项目实际价格计算： 单价400元以下（含400元）的，个人自付比例为0； 单价400元以上-1100元（含1100元）的，个人自付20%， 单价在1100元以上-5000元（含5000元）的，仅对补充医疗保险参保人给予补偿，个人自付30%； 1000元以上项目限三级医院支付。 5000元以上的项目社会保险基金不予支付。 东莞医保管理须知 2.化验类项目实行价格管理，按项目实际价格计算： 单价150元以下（含150元）的，个人自付比例为0； 单价150元以上-350元（含350元）的，个人自付20%； 单价350元以上-1000元（含1000元）的，仅对补充医疗保险参保人给予补偿，个人自付30%。 1000元以上的项目社会保险基金不予支付。 3.诊金或诊察费住院每天限额为3元，限额以内的部分按社会保险基金有关规定支付。 4. 检查化验过程中的各类加收费用，个人自付 30% （补充医疗保险参保人自付 10% ）。 东莞医保管理须知 东莞医保管理须知 （二）治疗项目类 1.使用立体定向放射装置（γ-刀、x-刀）、光子刀、心脏激光打孔、医疗直线加速器等大型医疗设备的治疗，以及进行抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗等发生的费用，个人自付30%（补充医疗保险参保人个人自付10%）。 2. 住院进行高压氧治疗