B3-1单位工程竣工预验收报验表.docVIP

表B3-1 单位工程竣工预验收报验表 工程名称 穆棱河广场LED信号外线 编 号 地 点 穆棱河广场 日 期 2012.9.15 致： 鸡西市神龙建设监理有限公司 (监理单位)： 我方已按合同要求完成了 穆棱河广场LED信号外线工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 1、 施工质量竣工报告 承包单位名称： 项目经理(签字)： 审查意见： 经预验收，该工程： 1□符合□不符合 我国现行法律、法规要求； 2□符合□不符合 我国现行工程建设标准； 3□符合□不符合 设计文件要求； 4□符合□不符合 施工合同要求。 综上所述，该工程预验收结论： □合格 □不合格； 可否组织正式验收： □可 □否 监单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 施工单位工程质量竣工报告 工程名称 穆棱河广场LED信号外线 工程面积 600㎡ 工程地点 穆棱河广场 工程造价 179906.8万元 工程内容 信号外线通信工程 光缆沟挖填、光缆铺设、附件安装、地埋井等 施工单位 名称 黑龙江广播电视网络股份有限公司鸡西分公司 地址 鸡西市鸡冠区供销综合楼-门市-（1-2）-6 邮编 158100 联系电话 质量验收意见： （填写要求）： 1、工程概况及实际完成情况； 2、反映施工单位质量行为和质量责任制履行情况； 3、施工单位工作质量及执行工程建设强制性标准、规范情况； 4、施工单位是否及时整改质量问题、处理质量理故情况； 5、实物质量是否符合设计图纸及强制性标准、规范情况。 6、其他情况。包括主要设备、系统调试情况；安全、功能的检测、抽检情况。 （本表格空间不足，应作附页） 项目经理： 2012 年 9 月 15 日 施 工 单 位 公 章 企业质量负责人： 2012 年 9 企业技术负责人： （总工程师） 2012年 9 月 15 日 企业法人代表： 2012 年 9 月 15 日