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* * * * * 可编辑 可编辑 自体动静脉内瘘的成熟与使用 血液透析室 培训时间 2016.3.17 培训地点 示教室 培训人 李俊 培训对象 N0.N1.N2.N3.N4级护士 内瘘的成熟与使用 （一）血管穿刺前的准备 选择合适的穿刺针 一般选用16号不锈钢硅化穿刺针 嘱病人清洗干净内瘘侧肢体 穿刺前必须安置好体位 护士必须做好各项准备工作 内瘘的成熟与使用 （二）血管穿刺前对瘘管进行评估 了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向 检查内瘘血管成熟情况 望诊 触诊 听诊 内瘘的成熟与使用 （三）选择正确的穿刺点 动脉穿刺点一般在吻合口的5cm以上 根据血管充盈情况决定顺血流方向还是逆血流方向穿刺。 如果动脉穿刺点与静脉穿刺点在同一条血管上，两点相距应在5-10cm 但最好勿与动脉穿刺在同一条血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 内瘘的成熟与使用 (四)血管穿刺后护理 1. 透析结束，拔针后，将一块2cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压15～20min，并用胶布将两侧皮肤往中间拉紧，达到止血的目的，然后用松紧带加压止血，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。30min后适当松开松紧带，1h后可解除松紧带，12h后可酌情去掉小纱布团。 内瘘的成熟与使用 (五)血管穿刺后护理 2 血液透析的病人来说，血管通路相当于他们的生命线，所以极为重要。为防止皮肤感染和血管炎症，保证血流通畅，必须禁止在造瘘侧肢体进行静脉输液（除抢救外）、测量血压等。 禁 禁 病人自我护理 通路侧肢体不能负重 睡觉不能压迫通路侧肢体 告诉穿刺者不断更换穿刺部位 监督穿刺者，穿刺前正确处理穿刺点皮肤 发现通路感染的症状及体征或震颤、杂音改变时及时报告 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 可编辑 可编辑 * * * * * * * * *
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