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肾病综合征血浆蛋白浓度的改变 广东省中医院肾内科 卢富华 低白蛋白血症 主要原因：尿中丢失 并不完全平行 血浆白蛋白值是其合成与分解代谢平衡的结果 肾病综合征时肝脏合成白蛋白轻度增加——不足以代偿尿中丢失 肌肉发达、高蛋白摄入者，白蛋白浓度只是轻度下降甚或正常范围； 肝脏合成白蛋白功能下降 中等程度尿蛋白时，也可见严重低白蛋白血症 肾小管分解白蛋白的能力增加 胃肠道丢失白蛋白 球蛋白 α2及β球蛋白（二者为脂蛋白的主要成份）增加，α1球蛋白多数正常； γ球蛋白水平一般减低； 但是有时其变化取决于原发疾病：如LN可明显增高； IgG明显下降：尿中排除；免疫功能缺陷； IgA、IgM、IgE变化不大； 补体水平可下降，与基础疾病有关。 与凝血、纤溶有关的蛋白质 纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加； 可能与肝脏合成增加有关 抗凝血酶Ⅲ降低 尿中排除增加 蛋白C及蛋白S正常或增高，但是活性下降； 形成高凝状态 部分下降 第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子 纤溶酶原、α1抗纤溶酶、α1抗胰蛋白酶 转运蛋白 转运蛋白下降 携带重要金属离子的蛋白：铁、铜、锌等 与重要内分泌激素相结合的蛋白 与有活性的25-（OH）VD3结合的蛋白 肾病综合征时血浆蛋白成份减少 * LOGO * * * LOGO * LOGO Company LOGO * * * 白蛋白与球蛋白水平的变化导致机体对感染的反应能力低下 导致高凝状态及血栓形成倾向 代谢紊乱：钙磷、锌、铁等 * * * * * *