胆汁淤积性肝病的诊治讲义课件.pptx

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胆汁淤积性肝病的诊治;肝炎;血清氨基转移酶;氨基转移酶轻到中度升高的诊断程序; ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛,当胆汁排出不畅,毛细胆管内压升高时,可诱发产生大量ALP 骨、肠、肾、胎盘也能产生ALP,因此这些组织的生理性和病理性改变也能引起ALP↑ ;血清ALP;ALP升高;中华肝脏病杂志,2010,18(5):387-93;GGT分布在多种组织包括肾、胰、肝、脾、心、脑及生精管等多种组织的细胞膜上 血清GGT升高主要见于肝胆胰疾病 GGT有助于判断ALP升高的组织来源,因为GGT活性在骨病时并不升高 血清GGT水平升高也见于服用巴比妥类药物或苯妥英钠的患者,以及酗酒或酒精性肝病,亦见于慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全,急性心肌梗塞后等疾病状态;肝炎,是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样:;判断胆汁淤积性肝病;胆汁淤积性肝病定义;胆汁淤积定义;肝内和肝外胆汁淤积;胆汁淤积性肝病诊断标准;成人胆汁淤积性肝病的诊断流程;胆汁淤积性肝病的诊断方法;共识推荐意见-疾病的诊断;最有效治疗:治疗原发病 ?手术或经内镜取结石 ?手术切除肿瘤 ?PBC和PSC:UDCA ?药物性和酒精性肝病:及时停用有关药和戒酒 ?乙型和丙型病毒性肝炎:抗病毒治疗 ?自身免疫性肝炎:可用皮质激素取得缓解;共识推荐意见- 疾病的治疗;常见胆汁淤积性肝病诊治举例;自身免疫性肝病 ? 定义 – 一组免疫介导的肝脏损伤 ? 分型 – 以胆系损害及胆汁淤积为主型 ? 原发性胆汁性肝硬化/胆管炎(PBC) ? 原发性硬化性胆管炎(PSC) – 以肝炎为主型 ? 自身免疫性肝炎(AIH) – 重叠综合征;原发性胆汁性肝硬化/胆管炎 (Primary BiliaryCirrhosis/Cholangitis, PBC);PBC诊断;PBC治疗建议;AMA阴性PBC;PBC-AIH重叠综合征;难治性PBC的原因;PBC治疗建议;原发性硬化性胆管炎 (PSC);PSC;PSC与lgG4-SC的鉴别诊断;PSC;PSC;常见胆汁淤积性肝病诊断和治疗;酒精性肝病合并胆汁淤积;非酒精性脂肪性肝病合并胆汁淤积;遗传性胆汁淤积性肝病;良性复发性肝内胆汁淤积( BRIC);妊娠肝内胆汁淤积(ICP);肝外表现及处理;肝外表现的处理-瘙痒;肝外表现的处理- 疲劳;肝外表现的处理-骨质疏松;肝外表现及处理- 脂溶性维生素缺乏;待解决的问题;谢谢大家

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