50种常见病中医药适宜技术学习课件.ppt

定义：又称“颊痛”、“口噤不开”。是指颞颌关节部位疼痛、弹响、肌肉酸涨、乏力、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。相当于西医学颞颌关节功能紊乱。多见于20-40岁青壮年。 病因：风寒外袭面颊，致面部经筋拘急； 外伤，张口过度，颞颌关节受损； 先天禀赋不足，肾气不足，牙关发育不良。 精选 * 临床表现： 张口或闭口时颞颌关节区酸痛、强直、弹响、咀嚼无力、张口受限和下颌运动异常，少数伴有肾虚的表现（头晕耳鸣、听力障碍等）。 检查：面部不对称，张口运动时下颌偏向患侧，髁状突、咀嚼肌、颞肌附着处压痛。X线：早期髁状突位置不正常，后期关节头和关节凹形态改变和骨皮质不完整。 精选 * 治 疗 一、常规治疗方法 （一）药物疗法 1、中药治疗 （1）气滞血瘀型： 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：消肿镇痛胶囊、冰麝止痛胶囊等 精选 * （2）风寒外侵型： 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤 （3）肝肾亏虚型： 治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。 精选 * 腰椎管狭窄症 精选 * L1~2（圆形） L3~4（三角形） L5（三叶形） 正常椎体 矢径（前后径）：13～15mm 横径（弓根间径）：19～29mm (平均24mm) 临床以矢径确定椎管狭窄 矢径 ＜13mm, 横径 ＜ 18mm 矢径 ＜ 10mm为绝对狭窄 腰椎管狭窄症 是指腰椎管、神经根管、椎间孔变形或狭窄并引起马尾神经、神经根受压，出现相应临床症状的病症。 精选 * 椎体后缘、关节突骨质唇样骨赘 椎板和椎弓根增厚 黄韧带肥厚或松驰 椎间盘萎缩（滑脱、后突出） 外伤后（血肿机化、骨痂突入椎管） 医源性（脊柱融合术后，骨移位） 其它（硬外变性、椎V曲张、骨质疏松） 腰椎管狭窄症 病因病理 原发性（先天性） 椎管前后径一致性狭窄 先天性椎弓根短少 先天性椎板肥厚 继发性（获得性） 精选 * 病因病理 中年以后腰椎退行性变，如黄韧带肥厚及椎板和小关节突增生、椎间盘退变等，使椎管容积狭小或由于先天发育性椎管较为狭小。腰椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等也可引起腰椎椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾与神经根而发为本病。 精选 * X线：腰椎（正侧斜）有助诊断，脊髓造影 CT：有助了解椎孔矢横径 MRI：有助诊断 腰椎管狭窄症 诊断要点 间歇性跛行 行50～100米即想休息, 双小腿肌肉疲乏，休息后好转。 腰 腿 痛 腰部酸重痛、剌痛、灼痛（后支炎症受压）疼痛可放射至下肢（双侧或左右交替） 伴 随症状 尿急或排尿困难下肢肌肉萎缩（胫前肌、伸趾肌）肢体皮肤感觉迟钝 体格检查 膝反射迟钝 直腿抬高试验（+） 影像学检查 精选 * 诊断要点 有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。多发生于40岁以上的体力劳动者。 主证：长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。 精选 * 诊断要点 体征：检查时腰过伸试验阳性，其他体征可不明显，可有下肢肌萎缩，腱反射减弱。 摄腰椎正位、侧位、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4—5、腰5一骶l之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。CT检查对诊断有重要的意义。 精选 * 鉴别诊断 腰椎椎管狭窄症：老年人多见，间歇性跛行明显，腰后伸活动时症状加重，一般主诉多较重而临床体征少，部分患者可没有任何阳性体征。 腰椎间盘突出症：青壮年多见，一般间歇性跛行不明显，腰前屈活动时症状加重，一般主诉、体征多相合。 CT、MRI等检查对鉴别诊断有重要的意义。 精选 * 急性期：卧床休息（2～3周）戴腰围 理筋治疗：腰臀部揉、推、按以舒筋通络。 理疗、牵引、止痛药 中药：活血祛瘀，和血舒筋；补益肝肾、强壮筋骨、温通经络，可选用补肾壮筋汤、三痹汤加减。 水针疗法：硬膜外封闭术 腰椎管狭窄症的治疗 精选 * 手术治疗 手术指征：症状加重，经半年以上保守治疗无效 有明显神经根受压症状 手术方式：椎板切除，神经根减压是基本方式 腰椎管狭窄症的治疗 精选 * 强直性脊柱炎 精选 * 精选 * 精选 * 精选 * 定义1：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易感者自身组织具有共同