宫腔粘连临床诊疗和指南最新版.pptxVIP

宫腔粘连的临床诊疗 ****级研究生 Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 诊断 定义 分类 治疗 预防 主要内容 定 义 Part 1 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA) 是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。 1948 年，Asherman 详细描述了 29 例流产或产后刮宫所致IUA病例，并将其定义为“损伤性闭经(traumatical amenorrhea)”，又称为Asherman综合征（Asherman syndrome）。 “Asherman综合征”和IUA通常可以互换使用，尽管“综合征”一般需要存在相关的体征和症状（如疼痛，月经不规则甚至闭经和不孕等）。 病因病机： IUA的确切发病机制尚不清楚 纤维细胞增生活跃学说 任何原因使子宫内膜基底层损伤造成的上皮细胞及间质细胞再生障碍、新生血管形成受阻、成纤维细胞增生以及细胞外基质过度沉积等，均可导致纤维结缔组织增生，瘢痕形成。 神经反射学说 其他与发病相关的因素 认为子宫颈内口是一特殊的神经分布区域，宫腔手术或搔刮所引起的反射性神经痉挛并且呈持续痉挛状态，可能引起宫腔积血、闭经、月经过少等临床症状；同时，还可能使子宫内膜失去对卵巢激素的反应。 （1）ER表达异常； （2）子宫内膜干细胞增殖分化异常；