糖尿病酮症酸中毒的原因和治疗.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒的原因和症状 LOGO 引起酮症酸中毒的原因有哪些 酮症酸中毒原因 Part 1 酮症酸中毒原因 　1型糖尿病主要是由于胰岛素中断或不足，或者是胰岛素失效，个别病人 对胰岛素可产生耐药性 　　应激状态，如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、 脑血管意外、甲状腺机能亢进等，均诱发酮症酸中毒 　　(1)1型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因，个别病人对胰 岛素可产生耐药性。 　　(2)感染也是常见的诱因，以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中 最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道 感染。伴有呕吐感染员易产生酮 症。 　　 酮症酸中毒原因 Part 1 酮症酸中毒原因 　　　(4)精神因素，如精神创伤，精神紧张及过度激动等。 　　 (5)饮食失调。过多进食含糖和脂肪的食物，饮酒过度或过分限制碳水化合物， 每 天进量低于100克。 　　(6)糖尿病未控制或病情加重。 酮症酸中毒的治疗 黑龙江糖尿病医院 Part 1 酮症酸中毒治疗 酮症酸中毒的治疗比较麻烦主要分为以下几点： 　(1)补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快 后慢。当血糖16 7毫摩尔/升(300毫克/分升)时，采用生理盐水，以 每小时500～1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫 克/分升)时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。对老年患者及 心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。 　　(2)胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂 量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全 、有效等特点，但必须视病情而定。 黑龙江糖尿病医院 Part 1 酮症酸中毒治疗 酮症酸中毒的治疗比较麻烦主要分为以下几点： 　(3)补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血 钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入 10%氯化钾10～15毫升(钾1～1.5克)静脉滴注，然后视血钾浓度和尿 量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾5～7 天，每次1克，每日3 次。当血钾5毫摩尔/升时，应停止补钾，补挪 时应严密监察血钾和心电图。 　　一般不必补碱。当血PH值为7.0或 伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜 过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。 　　(4)抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。 　　(5)其它：对症处理及消除诱因 感谢您的关注 -黑龙瑞京糖尿病医院