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执行手卫生规范落实医院感染控制 3.4.1落实手卫生管理制度 控制医院感染 (一)手卫生实施规范 医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6.进入或离开病房前后。 （二）洗手方法 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7)必要时增加对手腕的清洗。 (三)手卫生制度 1.手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。 2.全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡 用洗手液洗手。 3.重点部门如ICU 、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊 室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。 4.洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。 5.手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。 6.每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7.所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。 8.医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。 9.医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10.医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 （四）医务人员在下列情况时应当进行手消毒 1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。 3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，双手保持较长时间抗菌活性时。 （五）医务人员手消毒的方法 1.取适量的速干手消毒剂于掌心 2.严格按照七步洗手的揉搓步骤进行揉搓 3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的 （五）医务人员手卫生标准 1.外科手消毒监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 2.卫生手消毒监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 3.各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 （六）手卫生设施和用品的配备 1.治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室、口腔科、血透室、烧伤病房等重点部门应当采取非手触式水龙头开关 2.提倡使用皂液洗手。 3.洗手后的干手物品宜选择使用一次性纸巾。 4.各洗手池旁张贴洗手宣传图片和图示，指导医护人员正确洗手。 3．4．2．1 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。　　　　　　　 　3.4.1手卫生管理制度? 　　1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。? 2.全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设臵流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。? 3.遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。? 4.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 5.禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。? 6.手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。 7.配备干手物