icu患者的镇静镇痛问题.pptVIP

常规镇静剂 咪唑安定 丙泊酚 安定 非常规镇静剂 鲁米那钠 硫喷妥钠 氯丙嗪 是水溶性苯二氮卓类药物，有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积作用、无残留效应、安全限宽、临床用途广和治疗指数高等特性。起效迅速，一般静脉注射2min、肌注15min后就能起效，30min作用达高峰，60min作用逐渐消退。 1、接受有创机械通气或有人工气道的患者 1、作用机制不清。2、具有高亲脂性。3、作用迅速：静注2.5mg/kg，2min后血药浓度达峰值，半衰期为2.6min。血浆蛋白的结合率为96%～98%。 具体用法　对于有人工气道者，首先静脉注射负荷量(0.3～0.6mg/kg)，然后给予维持量[0.2～4.0mg/(kg.h)]持续泵入；对于无人工气道者，负荷量和维持量都应该减量。 对于外伤、手术后及心肌梗死等有可能发生疼痛的患者应当注意镇痛药的应用，因为镇静药并没有镇痛作用，因此对上述患者仅仅应用镇静药是不全面的。可以考虑联合应用镇静药。 最常见的并发症为低血压：发生率约90%，收缩压一般下降20％左右； 镇静过深：肺分泌物不易排出，增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会； 预防：尽量避免长时间应用；保持每日唤醒；交替或联合用药； 1.单选题 2.多选题 3.简答题 * 镇静治疗是ICU治疗的基础和常规,这也是国内外危重病治疗指南共同推荐的.美国的危重病患者镇静镇痛指南中强调使用镇静药保持患者