尿道扩张术60609.ppt

尿道狭窄手术治疗—— 尿道扩张术 【手术适应证】 　　 1．探测有无尿道狭窄，以及狭窄部位和程度。 2．探测膀胱、尿道内有无结石或金属异物。 3．预防和治疗尿道炎症、损伤、手术后的尿 道狭窄。 【术前准备】 1．对于较敏感者或初次接受此项检查者，于术前 15～30分钟给予镇静剂。 2．尿道或前列腺急性炎症者，应用抗生素控制感染后再行此手术。 3．术前让病人排尿及清洗外生殖器。 【麻醉及体位】 麻醉： 2％利多卡因或2％丁卡因胶浆粘膜表面麻醉。 体位： 平卧位，两腿稍分开。 【手术步骤】 局部常规消毒铺巾。用2％利多卡因注射液或丁卡因胶浆10ml灌注于尿道内，保留5分钟。 术者立于病员左侧(右侧亦可，视术者习惯而定)，以右手拇、食、中三指持探子柄，探子涂以无菌润滑剂，左手扶持病员的阴茎，使其向上伸直，用拇指及中指分开并固定尿道口，将探子徐徐插入尿道(图(1))。 此时探子与病员腹壁平行，继续将探子送入，使其尖端滑入至球部尿道(图(2))。 然后松开左手，使阴茎无张力牵拉，将探子轻轻向后尿道方向推进，同时逐渐将探子由与腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过尿道外括约肌而进入后尿道(图(3))。 再将探子压下(图(4))，边压边向前进，直至探子与躯干平行，其前部即已进入膀胱内而完成整个尿道探子操作(图(5))。当探子进入膀胱后，探子即可在尿道及膀胱内左右拧动。 通过膜部尿道有困难时，不可强行将探子压下或用暴力推进，否则极易招致尿道损伤。遇此情况，可用左手于会阴部将探子尖端向上抬举，协助导入。实在困难者，可以左手食指插入肛门内，触到探子尖淞，并摸准前列腺中间沟，右手持探子，将探子尖端导入膀胱(图(6))。 （1）金属探子前端插入尿道 （2）竖直探子，使其尖端跨过尿道外括约肌 （3）探子尖端抵达球部尿道 （4）压下探子 （5）向前推进探子，使其尖端进入膀胱内 （6）探子跨过膜部尿道有困难时，食指可以插入肛门引导探子进入膀胱