构建监狱罪犯医疗经费保障机制的几点思考.doc

构建监狱罪犯医疗经费保障机制的几点思考 ? 罪犯管理中国监狱学刊年第 期 构建监狱罪犯医疗经费保障机制的几点思考 龙兴亮 贵州省东坡监狱 贵州黄平县摘 要:现行法规对罪犯医疗经费保障程度和范围界定不明晰,实际经费保障程度的有限性与要求监狱对患病罪犯 “及时治疗”经 费需求量的无限性之间的矛盾日趋突出,因之而引发成为影响监狱稳定的一个因素。改进现行监狱罪犯医疗经费窘境的关键是通过从立法 的层面将现行 “多元化”的医疗保障制度调整为 “公民基本医疗保险”,实现全民覆盖,实现罪犯基本医疗保险的社会化,并基于 “三个 有限”,明确监狱对病犯医疗法定责任的有限性。 关键词:监狱 病犯 医疗经费 制度建设 中图分类号:. 文献标识码: 一 、 目前我国监狱罪犯医疗保障机制存在的主要问题 工作造成一些完全可以避免的压力。 一 现行监狱工作法规对罪犯医疗经费保障范围和 二 罪犯医疗经费来源渠道单一,不能满足实际工 程度不明晰 作的需要 《监狱法》第八条规定:“国家保障监狱改造罪犯所需 我国现行监狱罪犯医疗经费来源主要有:一是财政拨 经费。??罪犯改造经费、罪犯生活费、狱政设施经费及 款,二是监狱自行筹集。罪犯基本医疗经费实行国家财政 其他专项经费,列入国家预算”。单从这一条上看,国家 保障,但保障的程度仍明显不能满足实际需要。近年来, 对罪犯医疗经费保障给予法律支持和保证,即罪犯所需的 虽然国家对监狱经费的保障程度在不断提高,罪犯的医疗 医疗经费由 “国家保障”,但国家对罪犯医疗经费保障的 经费也列入了监狱财政预算体系。但从监狱工作的实际情 程度和范围并没有明确的规定。第五十四条又这样规定: 况看,对罪犯的医疗经费并没有单独核算,而是与罪犯生 “? 罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计 活费一并核算,实行分类管理的办法。如 年 月 划”。众所周知,由监狱所在地区的经济发展不平衡、地 日《财政部、司法部关于调整监狱基本支出经费标准的通 区差异、执行标准不统一、保障程度不一致等因素决定, 知》财行号 文件规定,罪犯生活费一类标 实难以做到罪犯的 “医疗保健”按照 “所需经费”来开 准为 年,二类标准为年 其中含伙食 支。司法部监狱管理局 年 月制发的 《监狱罪犯生 费分别为 元、 元 ,罪犯生活费含伙食费、被 活卫生管理办法 试行 》第三十三条规定:“对患病罪 服费、其他生活费,罪犯医疗费在其他生活费项目中列 犯,应当予以及时治疗。省 区、市 监狱局应当协调财 支。由于对罪犯医疗保障经费没有具体的规定,各省之间 政部门,逐年提高罪犯医疗费财政保障标准。根据实际情 执行罪犯医疗经费也不尽相同。从贵州监狱系统的情况来 况,逐步将罪犯医疗保障纳入当地居民基本医疗保障体 看,罪犯医疗经费基层监狱执行的标准是按 元/人?月 系。”从 《监狱法》第八条、第五十四条和司法部监狱管 的标准核定。这个费用标准,应付罪犯常见疾病治疗都捉 理局发布的《监狱罪犯生活卫生管理办法 试行》的情 襟见肘。近年来,基层监狱罪犯医疗费超支情况日趋突 况来看,均没有强调要按 “所需经费”予以保障。值得注 出,而监狱自筹补助能力又十分有限,已成为基层监狱的 意的是,《监狱罪犯生活卫生管理办法 试行 》是司法部 沉重负担。如笔者所在的监狱, 年 月有 名罪犯住 监狱局发布的规范性文件,其约束的范围有限。另一方 院治疗,就开支 . 元 其中有 名罪犯的开支为 面,在一些官方的媒体宣传上又在大力宣传 “罪犯享受免. 元 ,占当月全狱罪犯医疗经费支出总额的 费医疗”, 给罪犯及其家属、社会公众造成一些误导,认 . %,占用全狱罪犯医疗经费年拨款总额近二分之一, 为国家对罪犯的医疗经费保障是足额保障的,给监狱实际 直接影响到其他患病罪犯的医疗。我狱 年罪犯医药 收稿日期:? ? 作者简介:龙兴亮 一 ,男,贵州锦屏县人,贵州省东坡监狱政治处副主任。? 罪犯管理? 中国监狱学刊 年第 期 费年月均实际支出为 . 元/人 ?月,到 年 月已 监管改造秩序稳定的一个重要因素、 上升到 . 元/人?月,每人月均超支 . 元,所超支 二、改进监狱罪犯医疗经费保障机制。应基于以下三 经费由监狱自行消化,增加了监狱运行的负担。对患病罪 个 “有限”为基础 犯,要求监狱 “及时治疗”,而监狱罪犯医疗专项经费与 一 国家对罪犯医疗经费的财政保障程度有限 罪犯的实际需求量又相差甚远,监狱处于两难境地。在监 对监狱罪犯医疗经费纳入财政保障虽然于法于规有 企改革之前,经济效益好的监狱还可以从其经济收入中挤 据,但事实所执行的保障只是部分保障。鉴于目前我『部分,用于弥补罪犯医疗经费的不足,监企改革之 的国情、省情等诸