霍乱疫情报告和管理要点.doc

PAGE PAGE 1 附件1 霍乱疫情报告和管理要点 一、医疗机构做好门诊登记及转诊工作 1、医院应按当地卫生行政部门的通知开设符合规范要求的肠道门诊。所有腹泻病人都要到医院肠道门诊就诊，设有肠道门诊医院院内其它科室和其他未设肠道门诊的医院、门诊部、乡村卫生院(室)、私人诊所等医疗机构均不得收治腹泻病人。 2、未设肠道门诊的医院、门诊部、乡村卫生院(室)、私人诊所等医疗机构，如有腹泻病人上门求治，应做好门诊登记，详细记录病人的姓名、家庭住址、联系电话、发病时间、发病地点、临床症状等，并按要求做好腹泻病人的转诊工作，填写转诊单，对症状特别严重的病人，应在紧急处置后由专人负责及时转送到设有肠道门诊的救治医院。 二、医院肠道门诊采样和报告工作 1、就诊病人要做到有泻必采，有样必检。采样必须在用药前进行。 2、做好腹泻病人的专册登记，详细登记姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细的现住址、联系电话、发病日期、就诊日期、主要症状、体征、初步印象、治疗用药等内容。对抢救治疗及留床观察的病人应另做详细病历记录。如遇外地户口病人，还应登记户口所在地的详细住址、单位以及现时投宿旅店。防止因登记不详、字迹不清而延误疫情处理。 3、病人与疑似病人的诊断按《霍乱防治手册》标准执行。一旦发现霍乱病人和疑似病例，应立即报告当地疾病预防控制中心，并在2小时内进行网络直报。发现符合疑似病人诊断标准的病例应立即报告，不必等待实验室检测结果。疑似病人和病人应立即留院隔离治疗。疑似病人和病人必须在不同病房分开收治，当地疾病预防控制中心应在接到报告后迅速开展流行病学调查和疫点处理工作。 4、疑似病人细菌培养检出霍乱阳性者应订正为霍乱确诊病例；首次细菌培养阴性且症状消失者可根据临床印象订正为其他感染性腹泻或其它疾病；仍有症状者应继续采样观察，2次阴性者方可解除隔离并作订正报告。订正报告都应通过网络及时上报。 临床诊断病例由医院专家组会诊确定。 5、各肠道门诊点每日统计就诊人次、检样数、送样数汇总上报疾病预防控制中心，由疾病预防控制中心统一汇总分析并根据需要作相应的通报。 三、疾病预防控制中心的疫情管理工作 1、各级疾控中心要加强对疫情的网络监测、审核和分析，一旦接到疫情报告，首先电话报告上级疾病预防控制中心，同时按规定要求上网报告和审核疫情，另一方面要立即派出流调人员开展个案调查，追溯传染来源和追查病人的密切接触者。对密切接触者应及时大便采样送检，其中有症状者立即送医院就诊；无症状者在大便采样后按《霍乱防治手册》要求进行预防性服药。 2、现场流行病学调查与处置情况要每天上网报告，并对此前报告中有误信息进行订正，补充完善不全信息。 3、疫情发生地的疾控中心要随时分析疫情，一般2～3天发送一次流行病学分析和防制业务进展报告，内容包括疫情三间分布、流行病学调查结果、外环境监测、疫点疫区处理等。当本起疫情处理结束疫情平息后10天内必须有完整的结案报告。 4、各级疾控中心要根据《传染病防治法》的要求加强对医院霍乱疫情报告的业务技术指导和培训工作。发现问题应及时指出要求改进，其中重要的问题应向卫生行政部门报告。 附件2 霍乱等急性肠道传染病消毒杀虫技术要点 一、饮用水消毒 霍乱等急性肠道传染病发生期间，应进一步做好饮用水的消毒，保证水质符合饮用水标准。漂白粉与漂精片是最常用的饮水消毒剂，漂白粉(漂精片)遇高温、亮光、潮湿会失效，须置放于避光、干燥、凉爽处，如用棕色瓶拧紧瓶盖存放，当漂白粉的有效氯含量低于15%时，不能用于消毒。 各类饮用水具体消毒方法应用如下： 1、对直接以河、湖水为饮用水源的必须经过净化和消毒处理。先进行混凝沉淀，方法是：100斤(50千克)水加明矾或碱式氯化铝2.5～4克，或每桶50斤的水(25千克)加花生米大小的明矾一粒，搅拌1～2分钟，静置10分钟左右，使水澄清。然后用漂粉精消毒(按含有效氯50％计算)，每吨水加4～8克；若用漂精片消毒(按每片含有效氯0.2克计算)，则每担100斤的水(50千克)加一片。方法是：将漂白粉精或漂精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可使用。另外，存水的用具如缸、桶、锅、盆等必须清洁卫生，并经常倒空清洗。 2、各单位自备水源必须配备水质净化消毒设施，并保持正常运转，使末梢水余氯不低于0.05mg/L。尚未配备水质净化消毒设施的自备水源实行氯化消毒。在实行氯化消毒时，最好通过实验确定水的需氯量及确定加氯量(加氯量=需氯量+余氯量)。如果由于条件所限，不能进行实验，可以根据以下方式确定加氯量：先计算出井水的容量{计算方法：圆井水量=[水面直径m]2×0.8×水深(m)；方井水量=边长(m)×边宽(m)×水深(m)}。按每2斤(1千克)水加入0.5～0.8 mg有效氯后，接触时间