急性胰腺炎诊疗指南PPT.pptVIP

急性胰腺炎诊疗指南 一、临床诊断 (一)定义 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指多种病 因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要 特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)并可伴有器官功能障碍的疾病。 (二)I临床表现 AP的主要症状多为急性发作的持续性上腹部 剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。 临床体征轻症者仅表现为轻压痛，重症者可出现腹 膜刺激征、腹水，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey— Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。腹部因 液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。可以并发一 个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能 紊乱。 表1 Balthazar CT评级 CT分级BaIthazar CT表现 A级胰腺正常 B级胰腺局部或弥漫性肿大，但胰周正常 c级胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎症性改变 。弛胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎症性改变，胰腺实质内或胰周单发性积液 E级广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿 表2　 MCTSI评分 胰腺炎症反应 正常胰腺0 胰腺和(或)胰周炎性改变2 单发或多个积液区或胰周脂肪坏死4 胰腺坏死 无胰腺坏死0 坏死范围≤30％ 2 坏死范围30％4 胰外并发症，包