脑梗、心梗、肺梗的溶栓治疗.pptxVIP

;脑梗塞（2017 5 国家诊疗规范）;发病3小时内 rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 适应证 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2．症状出现＜3小时 3．年龄≥18岁 4．患者或家属签署知情同意书 ;禁忌证 1．近3个月有严重头颅外伤史或卒中史 2．可疑蛛网膜下腔出血 3．近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4．既往有颅内出血 5．颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6．近期有颅内或椎管内手术 7．血压升高：收缩压≥180 mmHg，或舒张压≥100 mmHg 8．活动性内出血 9．急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10．48 小时内接受过肝素治疗(APTT 超出正常范围上限） 11．已口服抗凝剂者INR1.7或PT＞15秒 12．目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常(如APTT，INR，血小板计数、ECT；T或恰当的Xa 因子活性测定等） 13??血糖2.7 mmol/L 14．CT提示多脑叶梗死(低密度影＞1/3大脑半球范围） ; 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项 或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓）: 1．轻型卒中或症状快速改善的卒中 2．妊娠 3．痫性发作后出现的神经功能损害症状 4．近2周内有大型外科手术或严重外伤 5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6．近3个月内有心肌