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日本介护型居住养老设施的变迁与发展 动向 川崎直宏金艺丽 日本市浦设计 摘要： 在口本，近年來随着老龄化社会福祉政策转向居家性、地域性福祉，小规模多功 能类型的养老设施应运而生且发展迅速。通过文献与案例，以“特别养护老人之 家”为重点，对FI本介护型居住养老设施的发展与变迁进行了系统阐述，探讨 了这一领域的前瞻性、课题方向及今后的发展趋势。 关键词： 日本;介护型居住养老设施;特别养护老人之家;居家性、地域性福祉;地域介 护体系;小规模多功能型居住介护制度; 收稿日期：2017-08-28 The Historical Development and Prospective Trends of Home-Based Nursing Care Facilities in Japan Naohiro Kawasaki Jin Y订i Abstract： In Japan, as the polic y of an ageing societ y moves towards home-and region-based welfare system, small multifunctional nursing care facilities emerged and have bee n developing drastical ly in rece nt years. Based on literary research and case studies, this paper introduces the development of Japanese home-based nursing care facilities with a focus on the nursing home with special care. It also predicts the prospect of the field and related research. Keyword： Japan; home-based nursing care facilities; nursing home with special care; home-nnd region-based welfare; regional nursing cnre system small home-based mill 1 iRinctiorml nursing care system; Received： 2017-08-28 在口本，根据老年人介护状况的不同，介护型居住养老设施主要分为特别养护 老人之家、低收费介护老人之家、收费老人之家、服务型老人公寓等多样化类型。 近年来随着老龄化社会的福利政策转向居家性、地域性福祉，小规模多功能类型 的养老设施应运而牛且发展迅速。木研究通过文献及案例的梳理及分析，以特別 养护老人之家为重点，对介护型居住养老设施的发展与变迁给予系统阐述，并 探讨这一领域的前瞻性、课题方向及今后的发展趋势。 1日本养老福祉制度与特别养护老人之家的变迁 1.1日本初期《老人福祉法》的制定 《老人福祉法》是日本养老福祉政策的法律基础，制定于1963年。在此之前，釆 用的是《生活保护法》，其主要职责是收容贫困无依的老年人，并将他们安置于 养老设施。《老人福祉法》的制定顺应了老龄化社会环境的变化及人们养老保障 意识的不断提高。该政策以“保障每个老年人的身心健康和安定生活”为目标， 以全社会老年人为对象，广泛推广社会福祉，并明确了多样的老年人福祉行政 体系和具体的相关措施。其主要特征之一是提出了 “日常介护”的概念，为需要 经常介护的老年人创立了特别养护老人Z家的制度与措施LL辺。这一福祉制度 超越了过去以收容低收入人群为主的扶贫观念，开始提供面向全社会老年人的 介护服务。由于制定该制度时老龄化率仅为6%左右，加之对未来老龄化预测严 重不足，迫使现实中的特别养护老人之家供不应求，依旧没有完全跳出扶贫制 度的轨道。在这种情形下，为了解决老龄化占比高的现实窘境和贯彻服务全社会 老年人的目标，口本逐渐制定了相应的政策措施，加强了以居家护理困难老年 人为对象的设施建设。 此后，伴随着老龄人口数量和比例的激增，老年人生活状况日益严峻。因此，日 木在增加养老福祉设施建设数量的同时，服务也有所变化，不再局限于低收入 群体，而是进一步面向一般性及普遍性的需求。同吋，随着日本经济的飞速发 展、医疗保险制度的全民保险化和养老金制度的确立，可预测的经济独立老年人 口与日俱增，于是，特别养护老人之家发挥的作用愈发凸显，它的服务对象也 逐渐转化为面向经济独立的老年人群体口也。在制度保障下，该时期的老年人 福祉设施建设不断得到充实完善，特别养护老人之家的建设数量也大大增加。 1.2介护保险