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重庆市儿童孤独症康复治疗中心简介 儿童孤独症，全名儿童孤独症谱系障碍 ( autism spectrum disorders，ASD) ，又名儿童自闭症，是一种起始于婴幼儿时期的严重发育障碍性疾病,是目前国际上最受关注的儿童健康问题之一。联合国将4月2日命名为“世界孤独症日”,以引起社会各界的广泛关注。近年国内外孤独症发病率日益增高，美国CDC2012年发布的报告显示,每88名儿童中就有1名儿童患有孤独症。 症状：以社会互动性交往障碍、语言沟通障碍以及局限和刻板的兴趣和行为模式为主要临床特征，大约3/4患儿伴有智力低下，有些还伴有感知觉异常和认知障碍等。社会交流障碍是该症的核心症状,患儿独自玩耍和独自发呆,听力正常却对他人的呼唤和指令常充耳不闻;缺乏与他人的交流,缺乏与人目光对视,不愿或不懂与其他小孩一起玩,不参与合作性游戏。通常不怕陌生人,与父母之间缺乏安全依恋关系,对母亲的离开无动于衷、缺乏分离焦虑。不能用语言和眼神表达需求,常牵拉大人的手指示自己要的东西;形体语言同样落后,极少用点头、摇头表示同意或拒绝。语言障碍表现多种形式,多数患儿语言发育落后,直至2~3岁仍然不会说话。有些患儿可出现正常语言发育,其后出现语言倒退,词汇急剧减少。部分患儿虽会说话,但不会进行语言交流,表现重复刻板语言或自言自语,词汇内容单调、语调平僵、内容奇特、难以理解,表现为“镜像言语”,类似鹦鹉学舌,通常不能正确运用“你、我、他”等人称代词。行为方面，患儿对健康儿童喜爱的活动和游戏通常不感兴趣,却对某些物件或活动表现超乎寻常的兴趣,并由此重复刻板行为动作,如不停地自身旋转或着迷般地观察旋转物体、闻物品、嗅别人、玩弄电器开关、来回奔走、排列玩具或积木、舞动双手、反复看电视广告或天气预报、不停地开关门、爱听某一首或几首音乐。几种刻板行为可同时出现,但并非一成不变,后期可能与强迫行为或动作成为连续体。 危害及预后：该病自然病情十分严峻，如果不进行早期干预治疗，情况不容乐观。典型孤独症在学龄期前多见,学龄期后部分患儿可对父母产生有限的依恋和一定的社会性反应;语言技能也可得到一定发展,但仍明显偏异。自伤和其他行为问题更为常见,且可能变得更难处理。到少年期,少数患儿症状改善,另一部分则行为退化。智力严重低下的患儿,可能会出现癫痫发作,至成年期,很多患者处于严重功能缺陷状态。高功能患儿可在学习和职业上取得一定的成就,或可在某些学科领域获得突出成就(占5% ~17% ),但仍保留人际交往方面的困难。总之,孤独症呈现慢性病程,如果不及时干预，多数患儿(占61% ~74% )的结局不良,需长期照管。 现况：据美国疾病控制中心2012年3月报告显示，现全球每88名儿童中就有1名孤独症儿童。目前，我国尚缺乏全国范围的孤独症儿童流行病学调查统计数据，但我国儿童孤独症发病率同样呈逐年持续上升趋势，2000~2012年间，北京、天津等11个省市已开展的孤独症流行病学调查显示，儿童孤独症患病率在0.28‰ ～25.0‰之间，平均患病率为2.55‰。随着发病率的逐年提高，患儿数量还将不断增长。重庆市现提供儿童孤独症专业临床康复治疗的机构仅十余个，且水平参差不齐，总体服务能力明显不足。据现有资料保守估计，全市一半以上的患儿得不到专业的康复治疗和训练。 重庆市儿童孤独症康复治疗中心介绍 重庆市儿童孤独症康复治疗中心是中国西部地区唯一综合性开展儿童孤独症诊断、康复治疗和临床研究的专业化科室，也是中国西部地区规模最大的专业化临床康复基地。目前，中心是国家残疾儿童康复救助项目定点机构、美国北卡罗来那州立大学儿童孤独症项目合作单位、西南大学心理学部实习实践基地、西南大学儿童孤独症临床康复研究中心。中心在诊疗基础、康复治疗技术、临床研究等各方面均处于中国西部地区领先水平。 临床医疗 中心采用“医教结合”干预模式，将医学诊断与康复治疗、特殊教育、心理行为矫正三者有机地整合，保证高成效的临床治疗效果。中心医疗服务辐射重庆30多个区县，还包括福建、新疆、四川、云南、贵州等外埠地区。近三年来中心先后为上万名儿童提供医疗服务，进行康复训练的孤独症儿童达到50000余人次。其中，90%的孤独症儿童取得了较显著的临床治疗效果，30%的患儿进入了正常幼儿园、小学生活学习。 专业技术 中心不断探索和研究孤独症儿童早期诊断和康复治疗新技术，形成了系统化的儿童孤独症康复治疗体系，现主要开展以行为、生理、心理、药物等多个导向的国际主流治疗方法，包括ABA、结构化教学、心理理论技能干预、系统化语言治疗、社交技能训练、音乐治疗、游戏治疗、听统治疗、感统训练、RDI训练、生物反馈治疗等多种疗法。 图3. 中心设施与特色技术 2009年，中心从澳大利亚Flinders University引进并修订专门用