血气分析-肺功能参数.pptx

SERVO呼吸机肺功能监测;Servo 呼吸机标配全套肺功能监测;肺功能监测参数长按吸气屏气，再按呼气屏气;4;反映胸廓与肺的弹性 正常的顺应性是维持正常呼吸状态的前提 顺应性与弹性（Elasticity）成倒数关系 分为静态顺应性（Cstat）与动态顺应性（Cdyn）;2017/7/19 ;静态顺应性（Cstatic） 计算公式：ΔV/Pplat－PEEPtot （在由PEEP到Pplat的过程中仅需克服弹性阻 力,须激活吸气屏气和呼气屏气后才能测得） 正常值：成人的正常范围是:60－100ml/cmH2O 临床意义：为分析呼吸系统弹性阻力的静态指标； 凡是增加肺弹性回缩力或减小肺容量的肺 病理学改变都会引起静态顺应性减小 如：功能肺单位减少（肺叶切除、支气管 插管 、气胸、肺炎、肺不张、肺水肿）、 胸廓疾病、大量胸腔积液等 注： 趋势值有临床价值 ;弹性;动态顺应性（Cdynamic，Cdyn） 计算公式：ΔV/Ppeak－PEEP （实时动态显示） 正常值：成人50-80ml/cmH2O 临床意义：反映呼吸系统的阻力和弹性； 气道疾病和 肺实变会降低动态特征， 也可提示气道阻力的增加，如支气管 痉挛、黏液栓或气管内导管扭转 动态顺应性在每个呼吸周期都会自动更新，可作为有价 值的参数，观察肺复张过程、PEEP滴定等 ;与气道内径、气道长度、气流形态、流速等因素有关 正常呼吸时大部分阻力来自于大气道 机械通气时气道阻力主要由气管插管内径粗细决定 气道阻力增加是气道压力升高的主要原因;吸气阻力（inspiratory resistance，Ri） 定义：吸气末肺和气道对吸入气流 的阻力 计算公式： Ri=PIP-Pplat/PIF （吸气峰压-平台压/吸气峰流速） 正常值：3－15cmH2O/L.S-1 临床意义：支气管痉挛、支气管阻塞、分泌物潴留、大气道异物均可增加吸气阻力 ;呼气阻力（ exspiratory resistance，Re） 定义：呼气开始时肺和气道的阻力 计算公式：Re= Pplat －P(早期呼???压) 早期呼气流量 临床意义：呼气阻力明显高于吸气阻力为支气 管阻塞的表现，支气管哮喘，喘息 性支气管炎均可导致呼气阻力增高 ;呼吸功（work of breathing,WOB） 呼吸机做功 WOB v Work of Breathing - ventilator 正常值0.5J/l 随着阻力增加，顺应性降低或潮气量增大 病人呼吸功 WOB p Work of Breathing – patient 表示病人触发所做的功 正常值<0.8 J/l ;14;15;16;SBI;SBI举例