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第三章 系统性红斑狼疮 【概况】 系统性红斑狼疮（SLE） 是一种临床表现有多系统损害症状的慢性自身免疫病；其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点；有内脏损害者预后较差。以女性多见，尤其是20~40岁的育龄女性。 【病因】 一、遗传 ⒈流行病学及家系调查资料表明：SLE患者第一代亲属中，患SLE者8倍于无SLE患者家庭；单卵双胎患SLE者5~10倍于异卵双胞胎的SLE发病率。 ⒉易感基因 SLE易感性与多个基因相关。 总的说： ⑴SLE是个多基因病； ⑵多个基因在某种条件（环境）下相互作用而改变了正常免疫耐受性而致病； ⑶基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性； ⑷在动物实验中可看到有保护性基因。 二、环境因素 ⒈阳光 紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原； ⒉药物、微生物病原体等； 三、雌激素 女性患者明显高于男性；更年期前阶段女、男 之比为 9：1； 【发病机制及免疫异常】 外来抗原（如病原体、药物等）引起人体B细胞活化；在易感者因免疫耐受性减弱，B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原结合，并将抗原递呈给T细胞，使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。 【病理】 本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出