2007ESC-ESH高血压指南诊断治疗篇(专家版)0708091.pptVIP

2007 ESH/ESC高血压诊疗指南之 诊断篇 总的心血管危险 所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分类 治疗方案的选择依据初始危险水平 推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加 总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示，而年轻患者以相对危险 (即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好 不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值 总的心血管危险分层 亚临床靶器官损害 查找亚临床器官损害 心脏 ECG应作为高血压患者常规评估的一部分，以判断是否存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常 推荐超声心动图可作为LVH一项更敏感的检查方法，还可用于检查预后最差的向心性肥大。 查找亚临床器官损害血管 血管增厚或无症状性动脉粥样硬化的检查推荐使用颈动脉超声扫描 脉搏波传导速度可检测大动脉硬度 (导致老年人发生ISH) 寻找亚临床器官损害 肾脏 肾功能不全根据估计的肾小球滤过率 (由MDRD公式计算而得，需要年龄、性别、种族和血清肌酐) 进行分级 . Cockroft–Gault公式计算肌酐清除率，需要年龄、性别、体重和血清肌酐 两公式均有助于检测轻度肾脏损害 尿蛋白–由试纸测定；试纸检查(-)的患者应采用点尿样 (spot urine)确定是否存在微量白蛋白尿 慢性肾脏疾病和心血管事件 查找亚