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主动脉内囊反搏术 浙江省人民医院ICU 孙仁华 历史 1953年Kantrowitz等在动物实验中应用弹性管增加主动脉舒张压取得成功。 1961年Claus等提出体外反搏 1962年Moulopoulos等首次提出主动脉内气囊反搏 1968年Kantrowitz首次将该技术用于临床 1980年Bregman等首次报道经皮穿刺法置入导管 工作原理 IABP的工作原理是将一个带气囊的导管置于主动脉，导管的顶端位于左锁骨下动脉远端，外接一个反搏泵，心脏舒张时气囊快速充气膨胀，心脏收缩前气囊放气。 血流动力学影响 主动脉压 左室舒张末压：下降25-40% 左室做功：下降18-50% 心输出量：增加14-20% 射血分数：增加 代谢的影响 冠脉血流： ↑增加5-15% 脑血流↑ 肾血流↑ → 乳酸利用↑ 氧供↑ 氧耗↓ 乳酸产生↓ 适应症 血流动力学不稳者行冠脉介入或CABG 心源性休克 心脏术后脱离心肺机困难者 难治性心绞痛 高危患者术前应用 难治性心衰 急性心梗并机械并发症 其他 Benchmark Registry资料显示从1996年6月到2000年8月全世界203家医院（90%在美国）共有16909例使用IABP病人，适应症情况如下 在心导管操作过程中或之后提供循环支持占20.6% 心源性休克18.8% 心脏手术后脱离心肺机困难者16.1% 高危病人CABG术前使用13.0% 难