2009年4月15日心脑肺复苏,电除颤与经皮心脏起搏术.pptVIP

术前准备 同右心导管 消毒-环氧乙烷  静脉准备方法 (1)临时起搏: 颈内静脉,股静脉，锁骨下静脉。 (2)永久起搏: 头静脉,颈外静脉,锁骨下静脉。 术中定位 (1)X线定位 正位透视或拍片示电极监尖端呈柔和弧形,接 近膈肌,侧位上电极尖端指向胸骨侧。 术中定位 (2)起搏阈值（起搏心房或心室的最低电压或 电流) 最初起搏阈值在1mA或1.5V以内。 术中定位 (3)心腔内心电图 心腔内心电图呈rS,S波深达6-10mV,ST段抬高3-5mV。 术中注意事项 (1) 无菌操作 (2) 心电监护 术后护理 (1).平卧或左侧卧位; (2).心电监护 (3).切口沙袋压迫止血6小时 (4).应用抗生素预防感染 (5).避免接触磁铁和高频电流  并发症 (1).感染, (2).血栓性静脉炎,肺梗塞 (3).电极移位 (4).阈值升高 (5).膈肌痉挛 (6).心室穿孔 (7).脉冲发生器故障 起搏失灵的应急处理