协和急诊 康全力百普力康全甘精编PPT课件.ppt

康全力具有全新营养、力稳血糖的特点。 为什么讲康全力是全新营养呢？ 这与糖尿病特异型配方的发展史有关。 20年代：采用饥饿疗法控制血糖，结果并不理想，同时造成患者由于代谢紊乱的各种问题。 20-50年代：限制碳水化合物的含量，大幅度增加脂肪的供能比，结果发现脂代谢紊乱的发生率升高 50-90年代：开始关注碳水化合物种类 80年代末，90年代初，早期的糖尿病特异型配方上市了，如：瑞代，但在控制血糖方面无法符合临床推荐标准。 2000-今，ADA美国糖尿病协会和EASD欧洲糖尿病研究协会，基于询证医学，不断推出相关的营养推荐和指南，对糖尿病特异型配方的要求见表格： 2009年康全力在国内上市，其配方完全符合以上要求，这也是我们说康全力是全新营养！接下来我们看看康全力如何力稳血糖？ * * 康全力（TPF-DM）在营养的同时能减少老年患者的血糖波动。这主要来自于他的合理配方：低碳水化合物，高可溶性膳食纤维，高单不饱和脂肪酸。 康全力的碳水化合物为木薯淀粉及缓慢水解淀粉，占总能量的35%，其特点是缓慢水解，在肠道全程吸收从而减少血糖的峰值和波动。另外一部分为果糖，占总能量的9.6%，不依赖胰岛素代谢，不引起血糖和胰岛素的波动。 * 近年来，研究发现地中海沿岸的居民心血管事件的发生率较低，源自他们食用橄榄油，及高但不饱和脂肪酸的食用油。康全力的脂肪中单不饱和脂肪酸脂肪酸的比例为：69%（见幻灯片）与橄榄油十分接近，他除了对血脂代谢有帮助，同时也有改善胰岛素敏感性的作用 * 康全力的膳食纤维配比是专利的MF6，含有80%的可溶性膳食纤维，和20%的不可溶膳食纤维。这样的配比不仅能提供更多的短链脂肪酸以平稳肠道菌群，维护肠道功能，同时更有利于延缓血糖的吸收。如可溶性膳食纤维中的阿拉伯胶，它可抑制小肠阿尔法糖苷酶的作用，使碳水化合物在小肠全程吸收，延缓血糖的波动。 * * * 百普力/素是纽迪希亚公司研发的高科技产品，是市场上唯一的短肽氨基酸制剂；双通道氮源吸收，更快速的补充蛋白质，迅速补充营养，是胃肠道功能不全的患者正确选择。 * * 那么，哪些情况下应该使用肠内营养？应该如何使用肠内营养呢？2002年，美国肠外和肠内营养协会ASPEN出台了营养治疗的标准流程。首先，进行营养评估，如果胃肠道有功能，则考虑肠内营养治疗。如果长期治疗，给药途径可考虑胃造口或空肠造口；如果短期治疗，给药途径可以通过鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管等方式；评估胃肠道功能，如果胃肠道功能基本正常，可首选标准配方的肠内营养制剂，如能全力。如标准配方能满足病人的需求，则可逐渐过渡至口服；如标准配方不能完全满足病人的营养需求，可同时补充肠外营养，此后逐渐过渡至全肠内营养。如果胃肠道功能有局限，可给予预消化配方，如百普力，待胃肠道功能恢复后再给予标准配方能全力。对于首次营养评估胃肠道无功能的病人，则考虑肠外营养，待胃肠道功能有所恢复后再改用肠内营养。 从图示中可以看到：整蛋白在胃中需要有胃蛋白酶等分解变成多肽，而多肽在小肠中分解成短肽和氨基酸。整蛋白无法从小肠直接吸收。当胃肠功能不全或使用空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大问题。而短肽预消化型不需消化，直接被小肠吸收。 * 短肽的吸收通道是主要通道，并且转运速度快，吸收快，生物效价高，同时短肽通道具有耗能低、不易饱和的特点；及时在游离氨基酸转运体系损耗或先天性却损失，可以快速补充蛋白质。 短肽能促进氨基酸的吸收。 * * * 各位，大家好！首先，欢迎各位在座参加纽迪希亚的产品介绍会。今天，我很荣幸有机会向大家介绍一下我们纽迪希亚的一个新产品--康全甘，一个肝胆功能障碍及脂肪消化吸收不良专用型肠内营养制剂。 * 每500ml康全甘含25g蛋白质，占能量比20%，含碳水化合物63g，占能量比63%。含有16.7g的脂肪，占能量比30%；其中中链甘油三酯的为10.1g，占脂肪总量的60.5% * 肝胆及胰腺疾病术后营养不良高发，严重影响着患者的预后。在住院病人中，营养不良性贫血和低清蛋白血症患病率分别高达53.1%和31.6%肝胆疾病导致的胆盐缺乏，胰腺疾病导致的胰酶缺乏，脂肪消耗吸收不良均能导致导致能量供应不足，引起营养不良。最终的结果是患者的手术耐受性差，机体免疫力下降，住院时间延长，患者吻合口愈合能力下降，手术并发症和死亡率增加。 * 脂肪的消化吸收因结构的不同而有所区别：长链脂肪酸须在肠道内经过胆盐的乳化，胰酶的水解才能够吸收入肠粘膜细胞，进入肠粘膜细胞后重新合成甘油三酯。后者再与载脂蛋白以及磷脂、胆固醇结合成乳糜微粒，经淋巴进入血循环。 中链脂肪酸的甘油三酯，经胆汁酸盐乳化后即可被吸收。在肠粘膜细胞内脂肪酶的作用下，水解为脂肪酸及甘油，通过门静脉进入血循环。　　 从这里我们可以看出，相对于长链甘油