尿源性脓毒血症的处理精编PPT课件.pptxVIP

尿源性脓毒血症的处理余姚人民医院泌尿外科 虞锋波尿脓毒血症的定义（urosepsis） 指尿路感染所导致的脓毒血症，是一种泌尿系统感染通过血行扩散导致全身严重感染的疾病。近年来发病有增多趋势，认识上也是在逐步提高。脓毒血症：指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。 根据严重程度分为脓毒血症、严重的脓毒血症、感染性休克、难治性感染性休克。尿脓毒血症的诊断早期及时诊断是减少患者死亡的关键。 诊断： 1.明确的泌尿生殖道感染病史，且通过实验室证实泌尿生殖道感染的病原体与患者菌血症血培养病原体一致 2.患者存在SIRSSIRS诊断标准：体温＞38℃或＜36℃心率＞90次/分呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg白细胞计数＞12.0×109/L或＜4.0×109/L或不成熟白细胞＞10% 以上四项诊断标准只有符合两项或两项以上即可诊断。 易感因素年龄糖尿病免疫低下接受化疗或皮质激素使用免疫抑制剂（移植患者）局部因素：结石梗阻先天性尿路疾病神经原性膀胱侵入性的检查或操作其他严重脓毒症时重要脏器表现肺：肺的微循环灌注不足,肺表面活性物质减少,各肺泡不能维持相应的张力,发生肺萎陷,同时也可出现肺组织淤血、出血、间质水肿,继而发生严重实变。心脏：冠脉灌注不足,心肌缺血缺氧,心肌纤维变性、坏死,心肌收缩受到抑制,导致心力衰竭肾脏：肾 小动脉收缩,肾脏灌注