《2010 心肺复苏及心血管急救指南》(2稿).pptVIP

《2010 心肺复苏指南》 心肺复苏发展史 体外电击除颤法（Zoll,1956年） 口对口人工呼吸（Peter Safar 1958） 胸外按压（Prof. Kouwenhoven 1960年） Prof.Kouwenhoven 国际心肺复苏历史回顾 1966年第一次国际复苏会议召开。 1972、1979年第二、三次国际复苏会议召开（探讨复苏的训练和考试）。 1985年第四次国际复苏会议召开（探讨复苏的训练，早期除颤，提出BLS、ALS的观念）。 国际心肺复苏历史回顾 1992年AHA制定1992心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）标准和指南。 1992年第五次国际复苏会议召开，成立国际复苏联合委员会（International Liaison Committee On Resuscitation, ILCOR)。 2000年AHA、ILCOR共同制定2000心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）国际指南。 2005年1月23—29日，AHA、ILCOR在美国达拉斯召开会议， 制定2005心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）国际指南。 2010年心肺复苏 356 位专家 来自29 个国家 历时36个月讨论 心肺复苏术 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 从 A-B-C 更改为 C-A-B 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 生存链 第一部分 非专业施救者 非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改(总结) 建立了简化的通用成人基础生命支持流程。 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 强调胸外按压* 2010（新增） 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C* 2010（新）：在通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。 取消“看、听和感觉呼吸”* 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次* 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。 2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压。 胸外按压幅度* 2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约 4 至 5 厘米。 第二部分 医务人员基础生命支持 医务人员基础生命支持主要问题及更改(总结1) 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。 已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之