神经病学 脑血管病.pptVIP

1 目 录 脑血管病的概述 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 1．一般治疗 2．减低颅内压：防止脑疝，是内科治疗的关键 常用药物： （1）20%甘露醇，作用迅速，起效快。 （2）速尿 （3）甘油果糖等，作用温和，起效慢。 1．内科治疗 （1）一般处理：住院治疗，必须绝对卧床4-6周，头稍 抬高，避免一切引起颅内压增高的诱因，充分镇静止痛. （2）降颅压治疗：甘露醇、甘油果糖、速尿 （3）防止再出血：6-氨基己酸 （4）防治迟发性脑血管痉挛：钙离子拮抗剂尼莫地平 （5）脑脊液置换疗法 脑出血的临床表现，首先发病者常有高血压病史，而且容易在季节变化、气温骤降条件下发病，发病当时有情绪激动、用力等导致血压进一步增高的诱因。起病急剧，数分钟-数小时达高峰，比脑栓塞稍缓和些。 和缺血性脑血管病不同，此病的全脑受损、颅内压增高的症状突出，如头痛、恶心、呕吐，意识障碍，重症的可出现脑疝。 * 那么什么是脑疝呢。我们都知道疝在医学上指的就是组织的移位。脑疝指的就是各种原因引起颅内压增高，脑组织向压力较低的部位移位。包括大脑镰下疝、天幕疝、枕骨大孔疝等。 重点是后两者，天幕疝又称小脑幕切迹疝、海马钩回疝，由于一侧半球的出血，导致患侧小脑幕上压力增加，向下移位，将海马钩回挤入小脑幕切迹内，挤压脑干，表现为头痛、恶心、呕吐等颅高压症状渐加重；脑干受