维生素D缺乏与防治-广西.pptVIP

维生素 D 缺乏与防治 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 盛晓阳 维生素D缺乏的各个阶段 第一阶段 25-OHD? ? 血钙? ? ，血磷 正常 ? 1,25-OH2D? 第二阶段 25-OHD?? ? PTH ? ? 血钙? ?，磷? ，AKP? 第三阶段 25-OHD??? ? 血钙?，磷?， AKP?，骨矿化? 维生素D缺乏的临床症状 膳食钙吸收率? PTH? 佝偻病 骨软化 骨质疏松 骨折 免疫功能不良 先天免疫功能紊乱 I型糖尿病 高血压 心血管疾病 儿童维生素D与钙代谢 胎儿和婴儿期是骨钙蓄积的最高峰期 维生素D缺乏易导致佝偻病 围生期维生素D与钙代谢 整个胎儿期储存30g钙 28-40周骨钙增加四倍 胎盘主动转运钙 胎盘总钙和离子钙水平高于母体 1mg/dL 妊娠母亲的25-OHD可以通过胎盘 母亲维生素D不足 后代早期维生素D缺乏 出生后维生素D和钙代谢改变 母亲钙供应中断 依靠肠道钙吸收 血清总钙和离子钙 ? PTH释放 1,25-(OH)2D合成 出生早期容易出现 低钙惊厥 母亲维生素D供应中断 依靠皮肤合成 早产儿25-OHD储存少 早产儿已能将25-OHD转化成1,25-(OH)2D 维生素D是钙吸收的保证 维生素 D 缺乏状态下 钙吸收率：10%~15%，磷吸收率：60% 维生素 D 充足状态下 钙吸收率：30%~40%，磷