粪便检查PPT精编PPT课件.ppt

⑴溶组织阿米巴　 新鲜粪便的脓血粘液部分 直接涂片检查滋养体 碘液染色检查包囊 粪便中阿米巴的包囊 ⑵蓝氏贾第鞭毛虫 旅游者、男性同性恋者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。 粪便中的蓝氏贾第鞭毛虫病 ⑶隐孢子虫 条件感染性原虫 引起严重腹泻 儿童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者 列为艾滋病患者的重要检查项目之一 粪便常规直接涂片 金胺-酚-改良抗酸染色法 ⑷人芽胞子虫 寄生在高等灵长类动物和人类消化道的机会致病性寄生原虫 人芽胞子虫与白细胞及原虫包囊形态鉴别： 破坏试验：用蒸馏水代替生理盐水涂片迅速镜检，人芽胞子虫遇水即破坏消失，而白细胞与原虫因不易破坏仍可看见 检测出粪类圆线虫一例报告 病情说明： 患者男，57岁，腹痛入院消化科 B超胆囊部有包块 生化指标肝功能异常，转氨酶偏高， 总胆高，血脂及蛋白偏低 血常规显示贫血，白细胞分类中单核 和嗜酸略高 粪便潜血阳性+ 尿液分析正常 检测出粪类圆线虫一例报告 雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵虫卵发育较快，数小时后即可孵化出杆状蚴，并自粘膜内逸出 圆线虫杆状蚴大小约为0.2～0.45mm， 虫体半透明，具双球型咽管，尾部尖细， 末端略呈锥形 治疗： 用丙硫咪唑一周后, 病情好转,患者出院 4．酵母菌 粪便中常可见到酵母菌，呈卵圆形，其排列因芽生增殖呈出芽或短链状 粪便中酵母菌与红细胞的区别 鉴别要点 酵母菌 红细胞 正常粪便 可有 没有 折光性 强 弱 形态  卵圆形，圆形，无凹面 双凹圆盘形 芽生现象 有 没有 碘染色 红色，完整 破坏 高渗环境 形态不变 皱缩 低渗环境 形态不变 膨胀 5．霉菌 正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。 常见应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。 粪便中的霉菌 粪便显微镜检查 一、细胞 二、食物残渣 三、结晶 四、病原生物 最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法： 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野 粪便中镜检细胞报告方式 10个以上高倍镜视野所见 报告方式(/Hp) 仅看到一个某种细胞 偶见 有时不见细胞，最多见到2～3个 0 ～ 3 最少可见5个细胞，最多10个 5 ～ 10 细胞均匀布满视野不能计数 满视野 一、细胞 1、白细胞 2、红细胞 3、吞噬细胞 4、上皮细胞 1、白细胞 正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。 肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。 小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认； 细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞； 过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。 粪便中的白细胞 粪便中的脓细胞 2．红细胞 正常粪便中不含红细胞 红细胞增加：下消化道炎症或出血 溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血： 红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实 粪便中的红细胞 3．吞噬细胞 细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞 吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾 急性出血性肠炎：可见吞噬细胞 溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞 粪便中的吞噬细胞→ 4．上皮细胞　 正常粪便：很难发现 结肠炎症：上皮细胞数量增多 坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等 粪便中的上皮细胞 二、食物残渣 正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。 食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞 1．淀粉颗粒 正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现