急性肾功能不全伴糖尿病、高血压的药学监护一例.docVIP

急性肾功能不全伴糖尿病、高血压的药学监护一例 杜偲倩1,周颖1,崔一民1* 　(1. 北京大学第一医院药剂科,10034) 摘要 目的:探讨临床药师在肾内科治疗方案的制订与用药监护中的工作要点。方法:参与1 例急性肾功能不全伴糖尿病、高血压的药学监护和治疗用药方案的制订。结果: 通过对症治疗和对因治疗后,患者病情好转:确定符合患者特点的抗感染方案,避免不良反应发生的策略,达到了理想的预后情况. 结论:个体化用药方案的设计与分析及用药监护是临床药师开展“以病人为中心”药学服务工作的切入点。 关键词 急性肾功能不全;感染;药历分析;药学监护 1 临床资料 患者，老年女性，64岁，身高1.64cm，体重70kg。因“急性肾衰竭”收入院。患者于1周前7（2009年03月24日）因与家人发生矛盾，自服艾司唑仑（10余片），氨氯地平及比索洛尔各70余片，约8小时后被家人发现昏迷在家中，立刻就诊于安贞医院，测血压 50/30mmHg，病出现颜面及双下肢水肿，给予输液治疗（具体不详），于03月25日和03月26日行血液透析，透析时BP 90/60mmHg，每次透析6小时，经治疗后，患者水肿消退，意识恢复，自发病以来及第二次透析结束每日尿量约400ml。透析后尿量每日1000ml以上，查尿常规，PRO和BLD均（-），同时出现腹泻症状，每日次数不清，自述为绿色稀水样便，于03月26日查CREA 36