粪便常规检验90158精编PPT课件.pptVIP

肠道阿米巴 滋养体 　　大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6～20μm大小，伪足少 包囊 　　多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性 主要肠道寄生虫形态 蛔虫卵 蛔虫生活史 未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为90×45μm ，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明 主要肠道寄生虫形态 鞭形虫 鞭虫卵 鞭虫成虫 鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50×22μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂 主要肠道寄生虫形态 钩虫 钩虫卵 钩虫生活史 虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm， 卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙 主要肠道寄生虫形态 蛲虫 蛲虫卵 蛲虫成虫(雌) 雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染 与临床的沟通配合 性状:颜色异常 镜检:红细胞、脓球 细菌培养 血液分析 性状:颜色异常 镜检:未见异常 隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查 性状:未见异常 镜检:未见异常或 疑是虫卵 隐血试验：弱阳性 血清学检查 注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析 与临床的沟通配合 　　　指导医护人员教病人规范留取标 本，将异常结果及时通知临床，对临床诊断有着重要意义 粪便常规检验流程图 粪便标本 粪便标本查对 标本登记并通知临床 标本编号和 标本前处理 不合格 检查瓶签、申请单、容器 合 格 分 析 前 粪便常规检验流程图 潜血质控测试 镜检分析 结果输入登记 潜血试验 分 析 中 粪便常规检验流程图 打印结果 审核签名 资料存档 发出报告 急诊优先通知 废物处理 分 析 后 * * * 粪便常规检查 粪便的组成 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物 粪便的检查 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血 PH值、粘液、脓汁、组织成分 食物残渣 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质 食物的消化生理过程 大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便 食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉 食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物 粪便检验目的 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态? 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型　 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位 粪便标本采集 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检查时应需保温 粪便标本采集 粪便的形态学 肉眼可见性状（宏观形态） 显微镜下的物质（微观形态） 生理学指标（Physiological Finding） 肉眼可见的： 颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的pH、细菌的发酵作用） 显微镜下观察： （酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪） 形状（Shape） 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘 量（Volume） 量增加的临床意义： 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障碍综合征