精神卫生知识讲座幻灯片精编PPT课件.ppt

在患者的一生中 急性期治疗毕竟是短暂的 精神康复是要持续终生的 了解患者的感受 病态感受随时出现、无法自控 难以区分症状与现实 正常人难以想象的主观痛苦 既发的紧张、恐惧、敏感 注意力难以集中 敌视、攻击倾向 孤独无助、渴望关心 家庭沟通的意义 了解患者的内心感受 建立和谐的家庭气氛 介绍知识、提高治疗的依从性 帮助患者解决心理问题、调节情绪 提高患者的语言表达和情感表达能力 帮助家属缓解心理压力 沟通方式 正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱 语言表达 尽量中性语言，避免笼统使用术语 讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话 内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事 对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他 积极的倾听 神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他 鼓励性短语 少打断 适时表示同情和理解 澄清：“你的意思是……” 提问方式 封闭式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好”做出选择，如“你今天心情好吗？”——这种提问方式多用于问候或澄清事实 开放式：给病人自由表述的空间，如“你今天心情怎么样？”——这种提问方式有利于了解更多信息 尽量避免暗示性提问：如“你是不是今天心情不好？”——这种提问方式有可能产生误导，获得不准确的信息 正式交谈的过程 轻松的开场白 多听少说，不急于表达自己的观点 抓住蛛丝马迹，挖掘症状 察言观色，适可而止 结束语：安抚、鼓励、铺垫 针对不同病情患者的接触技巧 兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离 要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 易激惹：出言谨慎，连哄带夸 针对不同病情患者的接触技巧 幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳 躯体化：淡化不适感，正性暗示 敏感多疑：解释、保证、不厌其烦 自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护 如何与精神病人谈“病” 对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系 对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑 对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力 主动涉及症状，不要怕刺激患者 可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状 如何传递坏消息 失业、退学、亲人病故、离婚?????? 预期对本人的严重性 评估承受能力：病情、性格、躯体 与医生协商 尊重病人意愿 在帮助患者的过程中提高家属的精神健康水平 欢迎提问 第六讲 精神疾病的康复 精神疾病患者面临的最大困难是什么？ ——难以重返社会生活 精神康复 又称社会心理康复 目的是使患者的生活、工作、学习、社交等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病 康复治疗应与临床治疗同步实施 医学 预防医学 （没病防病） 临床医学 （有病治病） 康复医学 （恢复功能） 精神康复 精神康复在医学中的地位 精神康复的内容 医学康复（祛除症状，防止复发） 心理康复（客观对待疾病，提高心理承受能力，纠正性格缺陷） 社会康复（提高社交技能） 职业康复（技能培训、就业咨询等） 如何防止病情复发？ 家属要定期带患者门诊复查 坚持维持治疗 帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害 去除诱因，及时疏导患者的心理问题 识别复发先兆 自知力丧失──拒绝服药 失眠──昼夜节律颠倒 情绪波动 猜疑 复写症状 季节因素 关于药物维持治疗 目的：降低复发率和再住院率 维持用药的时间：首次发作1-2年，复发者 2-5年 终生服药的一般标准： 病程持续5年以上未治愈 复发次数 3次 维持用药的剂量：因人而异，病情稳定的时间越长，维持剂量越小。 康复措施 生活技能训练 文娱治疗 社会技能训练 作业治疗 精神残疾 定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍 精神病≠精神残疾 该不该办“残疾证”？ 长期住院综合症 情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标准的退化 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 始动性缺乏，不积极参加各种活动 对生活、事业无所追求 他在企盼什么？ 自由、平等、关爱 精神病人需要过渡性康复机构 医院 家庭 社会 过渡性康复机构 过渡机构给病人带来什么？ 生活规律 按时服药 及时得到心理疏导 没有偏见与歧视 锻炼人际交往 培养职业技能 体验自身价值 过渡性康复机构 过渡性医院设施：日间医院或日间照料站, 晚间医院 过渡性居住设施：中途宿舍或护理之家 过渡性就业设施：庇护工厂、工疗站和农疗基地等