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婴儿～初中学生社会生活能力表 ( 日本 SM 社会生活能力检查修订版 ) 记 录 单 儿童姓名 _________ 性别__ 检查日期 ________年___月____ 日 出生日期 _____年___月___ 日 实足年龄 _____ 年___月___天 住址_____________________________________________________ 领域 SH L O C S SD 总分 评定结果 记录人签名 _____________ 检查注意事项 1.指导语 :此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的 ,与幼 儿园或学校的成绩无关。其中有些项目可能不能完成，这是因为您的孩子 还小。请认真