病例讨论之急慢性肾衰精编PPT课件.pptVIP

* * * * * 替代治疗—— 血液透析及腹膜透析 开始透析时机 血尿素氮28.6 mmol/L，血肌酐707 μmol/L，肌酐清除率≤5 ml/min，即可开始透析 如未达以上数值，但出现严重消化道症状、药物难以控制的高血压、心力衰竭、心包炎、脑病、神经病变及严重营养不良等，均可开始透析 儿童、老年人及糖尿病患者开始透析时间较一般患者早 谢 谢 * * * * * * * * 9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 自身免疫性甲状腺疾病的肾损害 赵海丹 病 例 讨 论 病例特点 中年女性，47岁； 缓慢起病，逐渐加重，突然恶化； 临床表现以乏力、面色苍白及恶心、呕吐为主； 肾毒性药物史； 无高血压、肉眼血尿、尿量减少及浮肿； 急性加重诱因 贫血、低钙高磷、双肾萎缩 临床表现和辅助检查未见糖尿病、病毒性肝炎、痛风、长期高血压等的证据 诊断思路 该患者可能的诊断是什么？ 功能诊断、病因诊断、病理诊断、并发症诊断 诊断思路一 功能诊断 肾功能衰竭 是急性肾衰还是慢性肾衰？ ARF概念 各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2umol /L，尿素氮每日增加≥ 3.6 mmol /L（非高分解代谢性ARF） ARF在C