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xxx医院肝胆胰外科 院感管理查房 院感知识回顾 病区科室现存院感问题 原因分析及对策 目录 院感知识回顾 PART 1 医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况肯定为获得性医院感染： 有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。 没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。 新生儿经产道获得的感染。 住院中由于治疗措施而激活的感染。 医院环境消毒灭菌的监测 我院每月由检验科采样监测的内容有： 医务人员的手、物体表面、空气、消毒液、无菌物品、内窥境及压力蒸气灭菌锅、医院污水。 各类环境、物表、医务人员手细菌菌落总数卫生标准如下： 环境 类别 范 围 标 准 空气 物体表面 医务人员手 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌室、烧伤病房、重症监护室 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤5 ≤5 Ⅳ 传染科及病房 － ≤15 ≤15 医疗垃圾具有空间污染急性传染和潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。特别是含高致病传染性的医疗垃圾（如非典医疗垃圾）是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物，其中含有大量传染性病原体，其危害明显高于普通医疗垃圾,若管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。 谁将面临危害？ 医护人员 病人 后勤人员 废物收集与处置人员 公众 医疗废物应坚持就地分类的原则，方法如下： 设置三种颜色的污物袋 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 锐器盒装放锐器 现存院感问题 PART 2 病区现状 医疗垃圾袋乱用 药包装是医废？ 输液瓶放入黄色垃圾袋？ 对吗？ 输液瓶、西林瓶是否属于医疗废物？ 正确方法： × √ 如何分离针头 安瓿是否属于损伤性废物？ 非医疗废物 生活垃圾 暂存点 厂家回收，利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的则 × 下降啦！！ 分析整改 PART 3 院感管理质量下降 工作懒散 院感知识及技术培训力度不够 执行力差 无奖惩办法 人员杂乱，随意进出治疗室 质控自查力度不够 院感感染登记不全 交接班不严，细节做得不够 工作繁忙、院感意识浅薄 质控环节不严谨 无专人管理 鱼骨图原因分析 改善院感管理质量 Thank You For watching 感谢聆听